Хронического заболевания
К ЭМП промышленной частоты относятся линии электропередач (ЛЭП) напряжением до 1150 кВ, открытые распределительные устройства, включающие коммутационные аппараты, устройства защиты и автоматики, измерительные приборы. Они являются источниками электрических и магнитных полей промышленной частоты (50 Гц). Длительное действие таких полей приводит к расстройствам, которые субъективно выражаются жалобами на головную боль в височной и затылочной области, вялость, расстройство сна, снижение памяти, повышенную раздражительность, апатию, боли в области сердца. Для хронического воздействия ЭМП промышленной частоты характерны нарушения ритма и замедление частоты сердечных сокращений. У работающих с ЭМП промышленной частоты могут наблюдаться функциональные нарушения в ЦНС и сердечно-сосудистой системе, в составе крови. Поэтому необходимо ограничивать время пребывания человека в зоне действия электрического поля, создаваемого токами промышленной частоты напряжением выше 400 кВ.
При постоянной работе в условиях хронического воздействия МП, превышающих предельно допустимые уровни, развиваются нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пище-
В условиях хронического воздействия МП, превышающих предельно допустимые уровни, могут наблюдаться нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительного тракта, изменения в крови. При локальном воздействии МП (чаще всего на руки) проявляется ощущение зуда, бледность и синюшность кожных покровов, отечность и уплотнение, а иногда ороговение кожи.
3-я стадия. Отдаленные клинические проявления хронического воздействия ионизирующего излучения.
Опасность хронического отравления увеличивается наблюдающейся иногда своеобразной наркоманией — пристрастием к нюханию Т. После прекращения работы с Т. длительное время может сохраняться ряд симптомов его хронического воздействия. Возможна внезапная смерть через много времени после прекращения работы. Случаи эти также объясняют аритмией и блокадой сердца (Browning). Совместное с окисью углерода действие усиливает токсичность Т. независимо от содержания карбоксигемоглобина в крови (Smith).
Хроническое отравление. Животные. У мышей, вдыхавших 0,05—0,2 мг/я 3 раза в неделю по 1 ч в течение 35 недель, в эпителии трахеи и бронхов обнаружена базальноклеточная гиперплазия и метаплазия. Морские свинки в условиях хронического воздействия погибали. На вскрытии — резкие изменения" в-, слизистых оболочках дыхательных путей и дистрофия печени и почек (Мацне-вой). Сенсибилизация морских свинок зарегистрирована при содержании Ф. в-крови 3,3—4,4 мг% и концентрации Ф. в воздухе 0,005 мг/л (Дуева).
Картина отравления. Специфичной для действия больших доз ксантопсия (видение всех предметов окрашенными в которая может продолжаться 2 дня. У животных еще падение, а потом повышение кровяного давления, замедление деятельности. При повторных затравках роданиды вызывают серьезные расстройства деятельности почек: величина очищения крови по резко уменьшается. При затравках смертельными дозами наступает сердечной деятельности при сохраняющемся еще дыхани Характерна способность роданидов угнетать щитовидную железу. Многие симптомы их хронического воздействия объясняются именно недостатком
бщетоксическим действием (Ильницкая и Л уценке). человека. Описание хронического воздействия неодинаково в изложении разных авторов. Наиболее тяжелую картину приводит Дэттон: вдыхание паров и пыли в производстве УгОз вызывало у рабочих тяжелые хронические отравления. Сначала наблюдалось увеличение числа эритроцитов и содержания гемоглобина, затем быстрое их падение, по-видимому, распада эритроцитов; сухой раздражающий кашель (иногда столь i, что происходят кровотечения, могущие быть даже смертельными), раздражение слизистых глаз, носа и упорный запор; иногда воспа-почек, в моче кровь, белок и цилиндры; мелкое дрожание рук и паль-в; расстройства зрения, даже слепота, вследствие воспалительного
Окислы марганца (сравнительная токсичность, гигиеническое значение, клиника хронического воздействия), под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, Медгиз, 1962 (Литература).
Человек. Острые отравления характеризуются выраженным поражением дыхательных путей (фибринозные налеты, отек слизистой гортани, бронхо-брон-хиолит, пневмония). Описаны многочисленные случаи острых отравлений Д. в производственных условиях. Скрытый период при легких отравлениях длится до 15 ч, при отравлениях средней тяжести — до 5 ч, при тяжелых—до 2—3 ч (Сосновик и др.).. Вызывает острый конъюнктивит с образованием небольших струпьев на веках, светобоязнь, особенно резкие через сутки; в более тяжелых случаях поражается -также рогогвйЦа. Вследствие опухания голосовых связок—> охриплость и даже потеря голоса, кашель, отделение мокроты. В крови лейкоцитоз, моноцитоз, ускорение РОЭ. В более тяжелых случаях наблюдаются двустороннее воспаление легких, одышка, беспокойство, затем сонливость, слабый пульс, падение кровяного давления, спутанность сознания, повышение температуры до 39°. В тяжелых — кома, паралич и смерть через 3—4 дня. В одном случае отмечена желтуха. В моче часто белок, зернистые цилиндры. Изменения в легких держатся упорно, болезнь длится дольше, чем при воспалении, легких другого происхождения (Сосновик). При легких формах болезненные явления проходят за 2—5 дней, но и после выздоровления иногда надолго сохраняются понижение остроты зрения и утрата способности к цветовому видению, хронические бронхит, ларингит, хриплый голос. Предсказание плохое, когда при остром отравлении уже через несколько часов развиваются признаки воспаления легких и лихорадка (Рашевокая и др.; Nida; Тага, Cavigneaux; Roche et al; Ne-belung; Kleinfeld; Dahlberg; Tredt; Litter, McConnel; Weber; Merkelbach; Ba-lazs). Воздействие. 0,5 мг/л в течение 10 мин может быть смертельным (Barta-lini et al.). Как следствие хронического воздействия выявляются катар дыхательных путей и конъюнктивиты. Описан бронхиальный рак у 47-летнего рабочего, который 11 лет подвергался—воздействию Д. (Druckrey ct ъУ^^^У—4~нз^ 388 человек, работавших с Д., обнаружен рак легких, что превышает частоту. 9того заболевания среди лиц, не имеющих контакта с. Д. (Thiess et al.).
Симптомы острого отравления; одышка, хрипы, судороги, понос, падение, а затем повышение кровяного давления, нарушение сердечной деятельности; гибель в течение суток. При подостром отравлении — значительное уменьшение количества эритроцитов и увеличение — лейкоцитов. На вскрытии: поражение слизистой тонкого кишечника, печени, почек, селезенки, отек легких (Костовец-кий и др.; Ромендик). При повторном введении крысам и кроликам по 0,5 мг/кг NH4SCN и KSCN снижается содержание холестерина в крови, нарушаются функции печени, почек. Многие симптомы хронического воздействия объясняются недостатком гормонов щитовидной железы. На вскрытии: дистрофические изменения в печени, почках, сердце, слизистой желудка, кишечника, атрофия фолликулов селезенки, периваскулярный отек и полнокровие в головном мозге.
Профессиональная непригодность: наличие хронического заболевания и травм; низкий порог ощущения опасности; плохое зрение; невнимательность, рассеянность; отсутствие положительной мотивации к данной работе и т.д.
снижающее сопротивляемость и выносливость организма состояние после перенесенных острых заболеваний или наличие хронического заболевания; в результате привычная, ранее хорошо переносимая рабочая нагрузка становится тяжелой и в конечном счете может привести к переутомлению;
Профессиональная непригодность: наличие хронического заболевания и травм;
Профессиональная непригодность: наличие хронического заболевания и травм; низкий порог ощущения опасности; плохое зрение; невнимательность, рассеянность; отсутствие положительной мотивации к данной работе и т.д.
птомов, которые являются общими для многих заболеваний. Предполагалось, что чрезмерное присутствие роданида во внеклеточных жидкостях можно объяснить действием цианида, поскольку симптомы похожи на те, что появляются при использовании роданида в качестве лекарственного средства. Признаки хронического заболевания были обнаружены у рабочих-гальваников и полировщиков серебра после нескольких лет контакта с цианидами. Наиболее заметными были моторная слабость рук и ног, головные боли и заболевания щитовидной железы; эти признаки также отмечались в качестве осложнений при роданистой терапии.
6. Иммунологический тест: результаты оценки уровней концентрации иммуноглобулина и обнаружения аутоанти-тел являются чрезвычайно ценными для диагностики некоторых форм хронического заболевания печени. Наличие поверхностного антигена гепатита В показательно с точки зрения определения гепатита сыворотки крови, а присутствие альфа-фетопротеина указывает на гепатому.
Для оценки риска прогрессирования хронического заболевания или развития острой почечной недостаточности важны многие факторы. Первый — наследственное или приобретенное ограничение способности почки противостоять воздействию ксенобиотика. Реакция почки на нефротоксин, например увеличение количества абсорбируемого токсина или изменение почечного метаболизма, может быть следст-
не связанные между собой процессы. Альтернативная гипотеза, известная под названием Dutch Hypothesis, признавая роль курения и загрязнения атмосферы в этиологии хронического ограничения воздушного потока, указывает на ключевую, а возможно, и причинную роль индивидуальной склонности человека к такого рода заболеваниям, проявляющуюся, например, как тенденция к развитию астмы. Последующие изучения показали, что для правильного понимания истории хронического заболевания дыхательных путей могут быть полезными обе гипотезы. Хотя заключение о том, что синдром гиперсекреции не играет сколько-нибудь значительной роли при прогнозировании вероятного течения болезни, было признано большинством специалистов как хорошо обоснованное, последние исследования выявили наличие значительной связи между гиперсекрецией и повышенным риском возникновения ограничения воздушного потока и смертностью от респираторных заболеваний.
Термины заболевание периферических дыхательных путей или заболевание малых дыхательных путей используются при описании анормального состояния дыхательных путей, диаметр которых составляет менее 2—3 мм. Воспаление, обструкция и обильное выделение слизи в этой части бронхиального дерева наблюдались в большом количестве клинических случаев, включая хронический бронхит и эмфизему. Данные о патологических локальных структурных изменениях и концепция, гласящая, что наблюдаемые изменения могут представлять собой начальную стадию развития хронического заболевания дыхательных путей, привели в конце 60-х и в 70-х годах к стремительному развитию функциональных тестов, предназначенных для изучения физиологических особенностей периферических дыхательных путей. Вследствие этого термин заболевание периферических дыхательных путей обычно используют по отношению к структурным нарушениям или функциональному дефекту.
Если в последнее время не было планового медицинского осмотра, должны быть сделаны общий осмотр и плановые лабораторные тесты, включая кардиограмму. Цель этого осмотра - удостовериться, что трудности путешествия или другие обстоятельства во время путешествия не скажутся отрицательным образом на здоровье сотрудника. Должен быть определен статус любого хронического заболевания и даны рекомендации пациентам, страдающим диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а также беременным женщинам. Письменный отчет о результатах и рекомендациях должен быть подготовлен и передаваться любому врачу, к которому обращаются пациенты во время путешествия. Это обследование также представляет основу для оценки имеющегося заболевания, когда путешественник возвращается.
При сборе необходимой информации о нетрудоспособном работнике или пользователе необходимо рассматривать только нынешний функциональный статус нетрудоспособного лица и не пытаться предвидеть какие-либо изменения, которые могут быть результатом прогрессирования хронического заболевания. Этот вид информации может быть, действительно получен непосредственно от работника или от медицинского специалиста.
 Читайте далее:
 Химической активностью
Химической лаборатории
Химической опасности
Химической промышленностью
Химической структуре
Химическое превращение
Химические материалы
Характера застройки
Химического равновесия
Химического загрязнения
Химическом комбинате
Характере повреждений
Хлорированные нафталины
Хлористых соединений
Хлорорганических пестицидов
|
