Медицинским обслуживанием
Меры первой помощи, оказываемые пострадавшему, зависят от состояния, в котором он находится после освобождения от действия электрического тока. При этом возможны три случая: пострадавший находится в сознании; пострадавший потерял сознание, но 'сохранил дыхание; у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс. В первом случае пострадавшему необходим полный покой с последующим медицинским наблюдением. Если пострадавший потерял сознание, но сохраняет дыхание, его следует удобно уложить, освободить от стесняющей одежды, создать приток свежего воздуха, обрызгать водой, дать понюхать нашатырный спирт; одновременно надо согреть тело. При отсутствии дыхания и сердцебиения необходимо немедленно, не дожидаясь прихо-
активности излучений, правила поведения и работы при авариях, правила пользования защитными средствами. Все работающие постоянно находятся под медицинским наблюдением.
Все работающие с радиоактивными изотопами находятся под постоянным медицинским наблюдением.
рен—рак легких, амино- и азосоединения — рак мочевого пузыря. Для предотвращения опасного воздействия канцерогенных веществ применяются меры технологического порядка, устраняющие контакт с такими веществами, а работающие находятся под постоянным специальным медицинским наблюдением, которое не прекращается и после того, как работник перестал контактировать с канцерогенами. Применяемые меры защиты достаточно эффективны, и случаи' заболевания злокачественными опухолями, связанные с производством, редки.
Естественно, что ПДД, установленная для персонала (категория А), в 10 раз больше предела дозы для отдельных лиц из населения (категория Б), поскольку к категории А относится сравнительно узкий контингент лиц, которые постоянно находятся под специальным медицинским наблюдением, пользуются сокращенным рабочим днем и дополнительным отпуском. Кроме того, к работе в условиях воздействия радиации допускаются лишь лица не моложе 18 лет и не имеющие каких-либо противопоказаний со стороны здоровья.
Диагностика лихорадки полимерного дыма требует сбора подробного анамнеза. После выявления источника продуктов пиролиза PTFE необходимо предпринять усилия для предотвращения их дальнейшее выделения. Введение правил гигиены (обязательное мытье рук), запрет курения на рабочем месте эффективно исключают случаи, связанные с загрязнением сигарет. Рабочие, имевшие множественные приступы лихорадки полимерного дыма, или те, у кого развивался отек легких, должны находиться под медицинским наблюдением в течение длительного времени.
Для некоторых пациентов неотъемлемой частью лечения может стать вовремя спланированный реабилитирующий отпуск или переквалификация. Если полностью прекратить воздействие невозможно, то необходимо понизить его уровень, что должно сопровождаться тщательным медицинским наблюдением и контролем, хотя понизить воздействие не всегда представляется возможным, а безопасность длительного применения такого подхода не была исследована. Например, было бы трудно оправдать токсичное воздействие, которому подвергается пациент во время длительного лечения системными кортшсостероидами, только желанием продолжить свою деятельность на том же рабочем месте. При бронхиальной астме, вызванной и/или развившейся в результате воздействия раздражающих веществ, реакцию на определенную дозу вещества можно прогнозировать с большей вероятностью и понижение уровня воздействия раздражителя при тщательном медицинском наблюдении может быть менее рискованным и более эффективным, чем в случае с профессиональной БА, вызванной сенсибилизирующими веществами. Если пациент продолжает работать в новых условиях, медицинский контроль должен включать частые посещения врача и анализ журнала PEF, хорошо спланированный доступ к аварийным службам и ряд сеансов спирометрии и/или метахолиновый провоцирующий тест при соответствующих обстоятельствах.
В своем отчете эксперты заявили, что список должен обновляться регулярно для того, чтобы вносить вклад в гармонизацию пособий социального обеспечения на международном уровне. Было ясно отмечено, что не имеется никакой моральной или этической причины к тому, чтобы рекомендовать для одной страны стандарты, являющиеся более низкими, чем те, которыми располагает другая страна. Дополнительные причины, по которым данный список должен обновляться как можно чаще, включают следующие: (1) стимуляцию профилактики профессиональных заболеваний посредством облегчения понимания рисков, вовлеченных в процесс работы; (2) поощрение к борьбе против использования вредных веществ; (3) сохранение работников под медицинским наблюдением. Профилактика профессиональных заболеваний остается основной задачей любой системы социального обеспечения, обеспокоенной сохранением здоровья работающего населения.
«больной/здоровый». Следует различать два типа систематических ошибок: ошибки наблюдения (получения информации) и ошибки отбора. Ошибки наблюдения можно устранить с помощью различных критериев для разделения группы по признаку больной/здоровый. Такие ошибки часто возникают, когда в обследовании принимают участие работники, принадлежащие к профессиям, которые считаются опасными, и которые уже находятся под усиленным медицинским наблюдением по сравнению с прочими группами населения.
антивенина у больных колеблется от 26 до 95 часов. Следовательно, зараженные пациенты должны находиться под ежедневным медицинским наблюдением на протяжении 3— 4 дней.
Некоторые инструкции, например стандарт по свинцу OSHA, определяют ПДК свинца на рабочем месте, частоту и глубину медицинского мониторинга и другие виды ответственности работодателя. Согласно данному стандарту, если уровень свинца в крови работника выше 40 мкг/дл, он должен быть проинформирован об этом в письменной форме и обеспечен медицинским наблюдением. Если уровень свинца в крови работника достигает 60 мкг/дл (или в среднем составляет 50 мкг/дл и более), работодатель обязан отстранить работника от работы с повышенным уровнем воздействия свинца с сохранением должности и зарплаты до тех пор, пока уровень свинца в крови не упадет ниже 40 мкг/дл (29 CFR 91 0.1025) (медицинские льготы по защите на период восстановления).
Расселяют рабочих, служащих и членов их семей с соблюдением производственного принципа. При этом сохраняется целостность предприятия, облегчается отправка рабочих смен в город на работу и обеспечение людей питанием, медицинским обслуживанием.
4. Обеспечивает работающих медицинским обслуживанием, санитарно-бы-товыми помещениями и устройствами, общественным и лечебно-профилактическим питанием, молоком, различными видами услуг. Контролирует выполнение предписаний санитарных органов и технической инспекции профсоюза.
Рабочие, занятые в промышленности, как и все население страны, охватываются медицинским обслуживанием методом диспансеризации. Сущность этого метода состоит в активном*выявлении больных, особенно в ранних стадиях заболеваний, путем проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих, занятых на тяжелых работах и во вредных производствах. Лечебные учреждения берут на учет определенные группы здоровых и больных рабочих: лиц, объединенных общими физиологическими признаками, например подростков, беременных женщин; некоторые группы больных, например, радикулитом, туберкулезом, гипертонией, а также рабочих, занятых во вредных производствах. Для этих групп своевременно и планомерно применяют лечебные мероприятия по предупреждению заболеваний, лечения, скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности. В отдельных случаях некоторых рабочих переводят на работу, не связанную с воздействием вредных веществ, назначают амбулаторное или санаторно-курортное лечение.
Рабочие, занятые в промышленности, как и все население страны, охватываются медицинским обслуживанием методом диспансеризации. Сущность этого метода состоит в активном выявлении больных, особенно в ранних стадиях заболеваний, путем проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих, занятых на тяжелых работах и во вредных производствах. Лечебные учреждения берут на учет определенные группы здоровых и больных рабочих: лиц, объединенных общими физиологическими признаками, например подростков, беременных женщин; некоторые группы больных, например, радикулитом, туберкулезом, гипертонией, а также рабочих, занятых во вредных производствах. Для этих групп своевременно и планомерно применяют лечебные мероприятия по предупреждению заболеваний, лечения, скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности. В отдельных случаях некоторых рабочих переводят на работу, не связанную с воздействием вредных веществ, назначают амбулаторное или санаторно-курортное лечение.
Наряду с существующим бесплатным медицинским обслуживанием бесплатными станут пользование санаториями для больных, а также отпуск медикаментов.
Служба охраны труда, как правило, развивается быстрее, чем система здравоохранения. Это особенно характерно для подразделений, занимающихся вопросами охраны труда в крупных компаниях. В результате возникает разрыв в уровне услуг, предоставляемых человеку на работе и по месту жительства. У рабочих, пользующихся медицинским обслуживанием более высокого уровня на протяжении всей своей трудовой жизни, часто возникают проблемы со здоровьем после выхода на пенсию. Нельзя оставить без внимания и разницу в уровне медицинского обслуживания, существующую между крупными и мелкими предприятиями, например в Японии, где многие пожилые работники после принудительного увольнения с крупных предприятий продолжают работать в мелких компаниях. Обеспечение преемственности при организации медицинского обслуживания в различных условиях — задача, которая неизбежно потребует решения в ближайшем будущем.
В этих условиях положение дел в сфере охраны труда на государственных предприятиях будет неминуемо хуже. Во-первых, на некоторых предприятиях урезано финансирование программ охраны здоровья, и те их подразделения, которые прежде занимались медицинским обслуживанием сотрудников, теперь предоставляют свои услуги населению. Во-вторых, некоторая часть оборудования, использовавшегося для медицинского обслуживания персонала, выводится из подчинения предприятия с целью уменьшения затрат. До введения новой системы социального обеспечения высказывалось также беспокойство по поводу того, что будет затронут порядок финансирования проводимых на предприятии мероприятий по охране труда. В-третьих, в эксплуатации десятилетиями остается большое количество устаревшего оборудования и технологий, которые являются источником опасных уровней вредного воздействия и не могут быть заменены в короткие сроки. Более 30% рабочих мест на предприятиях, принадлежащих государству или городу, не соответствуют национальным гигиеническим стандартам (MAC или MAI). В-четвертых, в последние годы не так строго соблюдаются инструкции и правила, установленные в сфере охраны труда; одной из причин этого, несомненно, является несоответствие старой системы управления работой службы охраны труда условиям реформирования предприятий. В-пятых, в целях снижения стоимости рабочей силы и создания более широких возможностей в сфере занятости, широко применяется для выполнения опасных работ на государственных предприятиях наем временных или сезонных рабочих, большинство из которых прибывает из сельских районов. Многие из них не проходят инструктажа по технике безопасности и не получают от работодателей даже самых примитивных средств индивидуальной зашиты. Все эти факторы постоянно создают потенциальную угрозу для здоровья трудовых ресурсов Китая.
В отличие от несчастных случаев, профессиональные заболевания компенсируются неохотно. Исследования большой выборки рабочих, пропустивших хотя бы один месяц рабочего времени, были проведены во франкоговорящей части Швейцарии. Данные исследования подтвердили гипотезу о том, что несчастные случаи, связанные с работой, легко признавались работодателями и мгновенно компенсировались, однако только небольшой процент заболеваний работников признавался работодателями в качестве профессиональных (Rey and Bousquet, 1995). Конечным результатом заболеваний становилось то, что оплата медицинского обслуживания взималась из медицинской страховки пострадавшего, но не была покрыта WCS. Это не увеличивает издержки работодателя (Rey and Bousquet, 1995; Burger, 1989). (Нужно отметить, что там, где, как, например, в Соединенных Штатах, бремя расходов по общей медицинской страховке также лежит на работодателе, издержки, связанные с медицинским обслуживанием в подобных случаях, могут быть еще выше, поскольку размер платы за медицинское обслуживание, разре-
В ответ на неблагополучную статистику по несчастным случаям и проблемам охраны здоровья компания «Висмут» организовала свою собственную службу здравоохранения, которая среди прочего занималась ежегодными медицинскими обследованиями, включая флюорографию. Позднее были развернуты дополнительные медицинские службы по исследованию профессиональных заболеваний. Так как служба здравоохранения компании «Висмут» занималась не только профилактикой профессиональных заболеваний, но и полным медицинским обслуживанием служащих и членов их семей, к 1990 г. была собрана всесторонняя информация по состоянию здоровья многих бывших и работающих сотрудников компании «Висмут». Дополнительно к информации по профильным: медицинским обследованиям и архиву по профессиональным заболеваниям, был собран детальный архив, содержащий более чем 792000 флюорограмм.
Индустрия здравоохранения претерпела глубокие изменения в течение нескольких последних десятилетий. Стареющее население, особенно в развитых странах, увеличивает число домов престарелых с медицинским обслуживанием, учреждений и служб, обеспечивающих обслуживание на дому. Научно-техническое развитие привело не только к созданию новых типов учреждений, укомплектованных новым поколением специально обученного персонала, но и особо выделило роль больниц скорой медицинской помощи. Сейчас многие услуги, требующие стационарного лечения, обеспечиваются в амбулаторных условиях. Наконец, финансовые ограничения, продиктованные ростом стоимости различных видов медицинской помощи, придают новую форму индустрии здравоохранения, по крайней мере, в развивающихся странах. Это проявляется в давлении на политику сдерживания цен посредством изменений в организации служб здравоохранения.
— тип медучреждения — больница (скорой медицинской помощи, городская, сельская больница), крупный или небольшой медицинский центр, частная лечебница (лечебные учреждения санаторного типа, дом престарелых или инвалидов с медицинским обслуживанием, медицинский центр по уходу на дому), дом общей медицинской практики (NHS 1991а; NHS 1991Ъ; Kleczkowsky, Montoya-Aguilar and Nilsson, 1985; ASHRAE, 1987);
 Читайте далее:
 Механизмов установленных
Междуэтажных перекрытий
Междуэтажного перекрытия
Международных конвенций
Максимальные концентрации
Международная организация
Международной конференции
Международное сотрудничество
Максимальных концентраций
Манометра металлическую
Межтрубному пространству
Межуточная пневмония
Мероприятий направленных
Мероприятий обеспечивающих
Мероприятий предусмотренных
|
