Медицинского института
Периодические медицинские осмотры обеспечивают наблюдения за состоянием здоровья рабочих и служащих, способствуют выявлению начальных признаков хронического профессионального заболевания у лиц, имеющих контакт с различными небла-гоприятными факторами. Это дает возможность своевременно' принять меры технологического, санитарно-технического и медицинского характера для предупреждения воздействия производственных вредностей. Предварительные и периодические осмотры лроводятоя на основании ст. 65 ОЗоТа.
Проводятся мероприятия как технического, так и медицинского характера. Основными из них являются: 1) устранение причины шума или существенное его ослабление в самом источнике образования в процессе проектирования технологических процессов и конструирования оборудования; 2) изоляция источника шума (вибраций) от окружающей среды средствами звуко-и виброизоляции и звуко- и вибропоглощения; 3) уменьшение плотности звуковой энергии помещений, отраженной от стен и
перекрытий; 4) рациональная планировка помещений и цехов; 5) применение средств индивидуальной защиты от шума; 6) рационализация режима труда в условиях шума; 7) профилактические мероприятия медицинского характера.
Проблема просвещения относительно возможностей обеспечения необходимыми услугами медицинского характера, которая сама по себе заслуживает внимания, должна стать частью программы сохранения и укрепления здоровья с учетом будущих потребностей в такого рода услугах. Обеспечение медицинскими услугами начинается с самообеспечения, то есть знания того, что нужно делать при появлении симптомов заболеваний и когда возникает необходимость обратиться за профессиональной медицинской помощью, и продолжается вплоть до выбора нужного специалиста и больницы. Сюда включается и развитие умения отличать хорошее медицинское обслуживание от плохого, а также знание прав пациента.
Предубеждения и подготовка женщин к родам. Соединенные Штаты занимают двадцать четвертое место среди про-мышленно развитых стран мира по смертности новорожденных. В First Chicago Corporation выплаты страховки по беременности составляли 19% всех затрат на медицинское обслуживание в 1992 году, которые выплачивались по схеме медицинского страхования сотрудников и их иждивенцев. С целью решения проблемы банк в сотрудничестве с «Маршем подчиненных» (The March of dependants) предлагал в 1987 году серию занятий по месту работы, которые проводились специально обученными медсестрами. Занятия проводились в рабочее время, причем основной акцент делался на подготовке женщин к родам, на здоровом образе жизни, правильном питании и симптомах, указывающих на необходимость проведения кесарева сечения. Для участия в программе сотрудница заполняет анкету оценки факторов риска для беременности, которая анализируется компьютером. Как женщина, так и ее гинеколог получают результаты, в которых выделяются факторы потенциального риска, могущие осложнить протекание беременности, такие как ведение нездорового образа жизни, генетические болезни и проблемы медицинского характера.
JISHA утвердила два типа организаций, предоставляющих услуги медицинского характера, и опубликовала перечень данных организаций. Первый тип организаций уполномочен проводить медобследования, руководствуясь которыми ОНРР создает программы для работников с учетом индивидуальных особенностей каждого. Этот тип организаций обладает широким спектром услуг по сохранению и укреплению здоровья. Второму типу сервисных организаций предоставлено право проводить физкультурный тренинг, программа которого разрабатывается НСТ. К концу марта 1997 года количество организаций первого типа равнялось 72, а второго типа - 295.
Хотя HRA иногда и является важным звеном медицинских обследований и обследований при направлении или поступлении на работу, обычно оценку проводят отдельно и на добровольной основе. Здесь предлагается большое разнообразие анкет. Некоторые из них — по ключевым вопросам, ответы на которые определяют показатели риска. В других анкетах ключевые вопросы дополнены вопросами: медицинского характера, по особенностям поведения человека (анамнез, подверженность стрессам, степень беспокойства, подверженность депрессиям, другие недомогания психологического характера, питания, личные привычки и даже межличностные отношения). Некоторые организации разрешают добавлять к анкетам вопросы, но обычно ответы на эти дополнительные вопросы не включаются в проводимые ими подсчеты оценки риска.
После завершения предписанной оценки здоровья врач по профессиональным болезням должен передать результаты в письменной форме как рабочему, так и работодателю. Те заключения, которые переданы работодателю, не должны содержать информацию медицинского характера. Они должны содержать заключение о пригодности обследованного лица к предложенной работе и определять виды и условия работы, которая с медицинской точки зрения противопоказаны данному лицу на временной или постоянной основе.
Еще одним важным соображением, которое следует учитывать работодателю, является конфиденциальность. Ему может стать известно, что претендент на должность или работник употребляет незаконные наркотические вещества, поскольку данное лицо может добровольно раскрыть эту информацию по соображениям здоровья, например для того, чтобы облегчить изменение рабочего графика во время консультирования, лечения и реабилитации. Работодатель наделен строгой этической, а часто и юридической обязанностью сохранять любую информацию медицинского характера в строгой конфиденциальности. Такая информация не должна раскрываться правоохранительным органам или кому-либо еще без выраженного согласия того лица, которого она касается.
Образец доказательства обычно представляет собой соотношение возможностей. Его также можно описать как возможное наилучшее предположение. В случае же с этиологией заболевания и с другими вопросами медицинского характера, тем не менее, вклад медицины не всегда контролируем с юридической точки зрения, что приводит к необходимости предоставлять более качественное и незаконное доказательство для поддержания требования. Один из аспектов заключается в том, что, когда у врача спрашивают совета по этиологии, он не хочет писать отчет, который в заключении гласит: «Я не знаю», — даже когда ранее в докладе он уже явно указывал на это. Таким образом, отрицательный вывод в медицинском отчете может ничего не отражать, кроме предположения, сделанного консультирующим врачом при отсутствии положительных сведений. Вот почему это — юридическое заключение (иногда ошибочное), а не медицинское заключение. Некоторые юрисдикции включают положение, что, если стороны имеют равное число предположений, вопрос должен решаться в пользу работника или иждивенцев. В случае, когда применяются эти положения, вопрос должен решаться в пользу работника или иждивенцев, если только нет улики, способной изменить соотношение предположений в противоположную сторону.
Работодателям иногда требуется информация медицинского характера для решения вопросов об охране здоровья и безопасности или о восстановлении здоровья, однако существуют более эффективные пути получения подобной информации, чем те, которые открывают доступ к архиву с требованием о компенсации.
* Правила разработаны при участии кафедры гигиены труда Киевского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. акад. А. А. Богомольца.
На Московском электромеханическом заводе им. Владимира Ильича на основании проведенных физиологических исследований условий1 труда изолировщиков и укладчиков электрических машин кафедрой гигиены труда 1-го Московского медицинского института им. Сеченова предложено ввести следующий режим труда и отдыха рабочих: 1) через 2,5 ч после начала работы ввести регламентированный перерыв на 10 мин для производственной гимнастики; 2) через 4 ч работы — 40-минутный обеденный перерыв; 3) через 2 ч после обеденного перерыва — 10-минутный перерыв для выполнения комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц рук. Наряду с применением правильного режима работы рабочие места должны быть оснащены специальной мебелью для обеспечения рациональной рабочей позы.
Кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Башкирского медицинского института на этих предприятиях была сделана выкопировка больничных листков и проведено гинекологическое обследование женщин-работниц основных профессий
Сотрудниками Тюменского государственного медицинского института было исследовано содержание диэтиленгликоля в смывах рук на одной из установок комплексной подготовки газа месторождения Медвежье у работающих различных профессий. Оказалось, что диэтиленгликоль в смывах рук 0бнаруживался не только у слесарей-ремонтников, операторов и их помощников, но и у лиц, по роду своей работы не имеющих контакта с диэтиленгликолем: у сменных инженеров, операторов-информаторов, телефонисток, Объясняется это тем, что дверные ручки в технологических и вспомогательных помещениях, поверхности стекол (настольные) и телефонные трубки оказались загрязненными диэтиленгликолем. Исследователями было установлено, что мытье рук холодной водой без мыла не удаляет диэтиленгликоль. Лишь после мытья рук горячей водой с мылом не удалось обнаружить диэтиленгликоля в смывах с рук.
Бородин К. А., Захарченко В. И., Серебренников О. А., Иванова Э. И. Закономерности комбинированного действия малых доз некоторых токсических веществ на организм животного. — Материалы юбилейной научной сессии Омского государственного медицинского института им. М. И. Калинина. — Тезисы докладов. Омск, 1971, с. 703—705.
Гурциев О. Я. Патоморфологические изменения в органах белых крыс при некоторых условиях воздействия на них кобальта, вольфрама, молибдена и смеси TsKio. — Труды Северо-Осетинского медицинского института: Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии в цветной металлургии. Т. 18. Орджоникидзе,
Дмитриева М. В. О содержании пировиноградной кислоты в крови при промышленных интоксикациях и влияние на нее витамина В. — Труды Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. В. 10. Л., 1951, с. 86—89.
Иванова 3. Н. Особенности токсических эффектов двух геминовых ядов цианида и азида, выявляемых в условиях их синергизма. — Труды Ленинградского педиатрического медицинского института. В. 32. Л., 1965, с. 46—49.
Иванова В. А., Лебедева Н. В. Изменение белкового состава крови и пунктата костного мозга при комбинированном действии нека-ля и бутилакрилата. — Труды Воронежского медицинского института. В. 73, 1968, с. 101—102.
Ламбина С. А. Динамика содержания и распределения гликогена и липидов в печени белых крыс под влиянием хронической ингаляционной затравки смесью дивинила и альфа-метилстирола.— Научные труды Омского медицинского института. В. 88. Омск, 1969, с. 174—178.
Лыкова А. С. О токсическом действии малых концентраций двуокиси азота в воздухе. — Труды Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. В. 58. Л., 1962, с. 117—126.
 Читайте далее:
 Международный этический
Международных стандартов
Международная ассоциация
Манометры устанавливают
Международной организацией
Международного сотрудничества
Межфазного теплообмена
Межремонтное обслуживание
Максимальных напряжений
Мелкодисперсных материалов
Мероприятий необходимых
Мероприятий обеспечивающих безопасность
Максимальным давлением
Мероприятиями обеспечивающими
Манометров устанавливаемых
|
