Медицинского работника
На исход травм влияет своевременность оказания первой медицинской помощи пострадавшему на месте травмирования или другом месте до доставки его в медицинское учреждение. Однако в-подземных условиях быстро обеспечить прибытие медицинского персонала к местам травмирования не всегда возможно, поэтому в 95 % случаев первую помощь оказывают товарищи по работе или бойцы ВГСЧ.
— помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (мероприятия
Помещения для личной гигиены женщин должны быть изолированы, иметь входной тамбур и состоять из трех комнат: приемной с уборной и умывальником, процедурного кабинета с восходящими душами в кабинах и комнату отдыха. В комнате гигиены устанавливается дежурство младшего медицинского персонала.
Помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.
Врач медицинского пункта немедленно выезжает по вызову, оказывает первую помощь пострадавшим, руководит отправкой пострадавших в боль-' ницу, организует непрерывное дежурство медицинского персонала на все время ликвидации аварии и спасательных работ. В соответствии с планом ликвидации аварий врачом медпункта должны быть разработаны мероприятия по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим.
тября 1961 г.; «Правила по технике безопасности и санитарии при работе в физиотерапевтических кабинетах», утвержд. МЗ СССР 20 мая 1959 г. за № 121—5/Ю—16; «Санитарные правила для городских спецпрачечных по обработке спецодежды, белья и дополнительных средств индивидуальной защиты», утвержд. ГСИ СССР 30 сентября 1961 г. за № 382—61; «Инструктивно методические указания по профилактике, диагностике и лечению хронической лучевой болезни», утвержд. нач. Главной мед. инспекции МЗ СССР 20 февраля 1958 г.; «Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиологического отделения . (отделения лучевой терапии) лечебно-профилактических учреждений», . утвержд. МЗ СССР 29 июня 1960 г.; «Типовая инструкция по технике безопасности и промышленной санитарии для среднего медицинского персонала электросветолечебных и водо-бальнеотеплолечебных кабинетов», утвержд. МЗ СССР 29 июня 1960 г.; «Инструкция по работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений в научных учреждениях АН СССР», утвержд. Президиумом АН СССР 26 декабря 1962 г. Изд. АН СССР 1963; «Инструкция по охране труда при использовании радиоизотопов в виде меченых атомов в животноводстве и ветеринарии», Сельхозгиз, 1960. Предварительные и периодические (1 раз в 6 пли 12 месяцев) медицинские осмотры в зависимости от вида выполняемой работы. Список профессий и противопоказаний приведен в приложении 6 и 7 Санитарных правил № 330—60. При производстве радиоактивных солей урана и тория, а также лопаритового концентрата и переработке последнего рекомендуется дополнительное специальное питание: рацион № 1 с ежедневным приемом витамина. С.
Каждый рабочий должен иметь с собой порошок или таблетку одного из следующих препаратов: атропина сернокислого 0,001 г (можно выпить в случае необходимости содержимое одной ампулы 0,1% раствора), амизнла (0,001 г), тропацина (0,02 г) или, в крайнем случае, 2 таблетки экстракта белладонны (по 0,015 г каждая). Порошок (таблетку) принимают при появлении головной боли, слюнотечения, потоотделения, тошноты, расстройства зрения, сужения зрачка, одышки, дрожания или других признаков отравления ФОС. В случае остановки дыхания необходимо до прибытия медицинского персонала производить искусственное дыхание методом изо рта в рот.
Использование ФОС как инсектицидов в сельском хозяйстве разрешается утром и вечером, но не в жаркое время дня. Работа должна проводиться под наблюдением ответственного лица и медицинского персонала. Все работающие должны быть ознакомлены с токсичностью препаратов и мерами безопасности. Продолжительность рабочего дня с особо токсичными ФОС не должна превышать 4 ч. Концентрация ФОС в воздухе должна систематически контролироваться (ПДК для ФОС в воздухе рабочей зоны — см. статьи об отдельных соединениях). К работе с ФОС запрещается допускать подростков (до 18 лет), беременных и кормящих женщин, людей, которым работа с этими ядами противопоказана по состоянию здоровья. Рабочие, применяющие ФОС в сельском хозяйстве (также как и в производстве), должны перед началом работы пррходить предварительный медицинский осмотр. Периодические осмотры при производстве и применении фосфорорганических пестицидов должны производиться раз в 12 месяцев с участием терапевта и невропатолога (врачей других специальностей—-по показаниям), проведение клинического анализа крови и определение активности холинэстеразы крови — см. [25]. При работе с ФОС — пестицидами необходимо проводить определение активности холинэстеразы крови до начала работы с ядохимикатом и на протяжении работ не реже 1 раза в неделю. Лица, у которых обнаружено понижение активности фермента на 25% и более, должны переводиться на работу без контакта с ФОС впредь до полного восстановления его активности. Отстранение от работы следует производить также при появлении первых признаков недомогания. См. также «Лабораторные методы исследования при проведении медосмотров лиц, работающих с ядохимикатами. Методические указания» (Киев, 1970). Метод определения активности холинэстеразы см. у Покровского. Возможно использование реактивных бумажек.
немедленно выезжает по вызову, оказывает первую помощь пострадавшим, руководит отправкой пострадавших в больницу, организует непрерывное дежурство медицинского персонала на все время ликвидации аварии и спасательных работ.
9-49. В составе каждой смены цеха должны быть рабочие, подготовленные к оказанию первой помощи пострадавшим. Руководство по оказанию первой помощи пострадавшим до прибытия медицинского персонала возлагается на инженерно-технических работников цеха.
8-13. Здравпункт необходимо обеспечить круглосуточным дежурством медицинского персонала, транспорта для доставки в лечебные учреждения пострадавших при несчастных случаях или внезапно заболевших на производстве.
Прежде чем приступить к оказанию первой медицинской помощи, необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов (вывести пострадавшего из зараженной атмосферы, освободить от действия электрического тока, погасить горящую одежду и др.) и оценить состояние пострадавшего. Далее необходимо определить характер и тяжесть полученной травмы, выполнить мероприятия по спасению пострадавшего (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т. д.). В дальнейшем до прибытия медицинского работника необходимо поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего. При необходимости принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
6. Заболевания, перечисленные в списке, могут относиться к профессиональным в том случае, если исключается возможность влияния на развитие данного заболевания других факторов, не связанных с условиями труда (бытовые условия, инфекция и др.). Например, наличие туберкулеза у медицинского работника может считаться профессиональным, если он не болел туберкулезом до работы в медицинском противотуберкулезном учреждении (диспансерное отделение, кабинет, лаборатория), или, например, резкое понижение слуха, развившееся у испытателя моторов в явной связи с перенесенным тифом, не может трактоваться в качестве профессионального заболевания, хотя в данной профессии понижение слуха часто является профессиональной болезнью.
Окончание оживляющих мероприятий допустимо при наличии явных признаков смерти (трупные пятна, окоченение), которые большинство людей не всегда может определить, или по указанию медицинского работника, а также при наличии восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (в этом случае продолжение оживляющих мероприятий может даже повредить пострадавшему).
5. Заболевания, перечисленные в списке, могут относиться к профессиональным в том случае, если исключается возможность влияния на развитие данного заболевания Других факторов, не связанных с условиями труда (бытовые условия, инфекция и др.). Например, наличие туберкулеза у медицинского работника может считаться профессиональным, если он не болел туберкулезом до работы в медицинском противотуберкулезном учреждении (диспансерное отделение, кабинет, лаборатория), или, например, резкое понижение слуха, развившееся у испытателя моторов в явной связи с перенесенным тифом, не может тракто-
5. Ежегодно перед началом работ с ядохимикатами в колхозах, совхозах и других хозяйствах специалистами по защите растений и медицинскими работниками должен проводиться инструктаж работающих о мерах предосторожности при применении ядохимикатов, по оказанию первой помощи и мерах, предупреждающих загрязнение пищевых продуктов, атмосферного воздуха и водоемов. Лицам, прошедшим инструктаж и сдавшим сантехминимум, должно выдаваться удостоверение за подписью руководителя работ и медицинского работника. В удостоверении ежегодно ставится отметка о прохождении инструктажа и медицинского осмотра. При отсутствии удостоверения или соответствующей отметки в нем запрещается работать с ядохимикатами. Ответственность за проведение инструктажа работающих возлагается на руководителей колхозов, совхозов и других хозяйств.
зательном присутствии медицинского работника '(кессонного фельдшера) и сигналиста, который осуществляет подачу сжатого воздуха в камеру. Вышлюзовывание (декомпрессия) происходит аналогичным образом. Время шлюзования и вышлюзовывания входит в общее время работы. Эти правила регламентируют длительность 'периода вышлюзовывания (декомпрессии) и порядок его осуществления при различных условиях работы. Крайне важно также обеспечить правильное сооружение и оборудование кессона и отдельных его частей, а также выполнение правил его эксплуатации. Необходимо ежедневно наблюдать за чистотой и температурой подаваемого в кессон воздуха. Температура в кессоне и шлюзе должна поддерживаться в пределах 17—22°. Существующие .правила предписывают создание вентиляционной системы в кессоне, обеспечивающей трехкратный обмен воздуха в час.
Лицам, прошедшим инструктаж и сдавшим саятехминимум, должно выдаваться удостоверение за подписью руководителя работ и медицинского работника. В удостоверении ежегодно ставится отметка о прохождении инструктажа и медицинского осмотра. При отсутствии удостоверения или отметки в нем запрещается работать с ядохимикатами.
Они осуществляют свою деятельность при производственных, лечебно-профилактических санитар но-эпидемических, детских учреждениях и школах. Уполномоченные выдвигаются комитетом первичной организации об-щества Красного Креста и Красного Полумесяца по рекомендации медицинского работника, под руководством которого они будут выполнять свой функции. С общественными санитарными уполномоченными проводятся занятии по утвержденной программе. После этого уполномоченный получает соответствующее удостоверение.
Ясно, что лучше смогут ее оказать лица, имеющие элементарные понятия о травмах, внезапных заболеваниях, несчастных случаях и необходимой помощи, которую нужно выполнить до прихода медицинского работника.
Приступая к помощи, надо прежде всего немедленно прекратить действие повреждающих факторов, вызывающих несчастный случай, или как можно быстрее удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из-под завала, вынос из загазованного или горящего помещения и др.). Это должно быть сделано очень осторожно, чтобы не причинить дополнительные страдания пострадавшему и не усилить тяжесть полученного повреждения. Затем надо вынести пострадавшего с проезжей части производственного помещения или тротуара вне зданий в безопасное и более спокойное место, удобно уложить, ослабить или расстегнуть ворот или поясной ремень, по возможности укрыть и вызвать медицинского работника.
Однако прежде чем приступить к оказанию помощи, еще до прихода медицинского работника надо попытаться выяснить причину тяжелого
 Читайте далее:
 Международных стандартов
Международная ассоциация
Манометры устанавливают
Международной организацией
Международного сотрудничества
Межфазного теплообмена
Межремонтное обслуживание
Максимальных напряжений
Мелкодисперсных материалов
Мероприятий необходимых
Мероприятий обеспечивающих безопасность
Максимальным давлением
Мероприятиями обеспечивающими
Манометров устанавливаемых
Мероприятия осуществляемые
|
