Некоторых пестицидов
Ежедневный прием здоровыми людьми 3,9 мг азида натрия в течение 10 дней вызвал лишь ощущение сильного сердцебиения. У некоторых пациентов с повышенным давлением чувствительность к азиду развивалась при дозе 0,65 мг в день.
Холангиокарциномы являются многоочаговыми у более чем 40% пациентов во время постановки диагноза. Метастазы в лимфатические узлы имеют место в 30—50% этих случаев. Уровень реакции на химиотерапию резко варьируется, но обычно составляет менее 20 % положительных результатов. Хирургическая резекция возможна только у некоторых пациентов. Радиотерапия используется в качестве первичного лечения или вспомогательной терапии и может улучшать выживаемость пациентов, не подвергавшихся полной резекции. Уровень выживаемости в течение пятилетнего срока менее 20%. Пораженные ангиосаркомой обычно имеют от-
Токсичный синдром органической пыли первоначально был назван пулъмоншпмым микотоксикозом, так как предполагали, что причиной его возникновения является наличие спор плесени и актиномицетов. У некоторых пациентов можно выделить Aspergillus, Penicillium, а также мезофильные и термофильные актиномицеты (Emmanuel, Marx and Ault, 1975; Emmanuel, Marx and Ault, 1989). Позже было высказано предположение, что немаловажную роль играют бактериальные эндотоксины. В эксперименте синдром был вызван ингаляциями эндотоксина, полученного из Enterobacter ag-glomeram, основного бактериального компонента органической пыли (Rylander, Bake and Fischer, 1989).
дат каждый день на работе и за пределами рабочего места. Измерения необходимо продолжить в течение не менее 16 последовательных дней (например, две пятидневные рабочие недели и 3 выходных), если это не мешает пациенту спокойно продолжать работать. Результаты PEF заносятся в журнал и сопровождаются информацией с указанием рабочих часов, симптомов, применения бронхолитических средств, высокоинтенсивных воздействий. Чтобы облегчить интерпретацию, результаты измерений необходимо изобразить графически. Определенные модели говорят о наличии профессиональной БА, но ни одна модель не является патог-номоничной, и помощь опытного специалиста может оказаться полезной. К преимуществам проведения PEF тестирования относятся низкая стоимость и относительное сходство с результатами бронхиальной проверки иммунности к специфическому агенту. К недостаткам метода относятся необходимость длительного участия со стороны пациента, отсутствие полной уверенности в точности данных, ограниченное количество методов интерпретации и необходимость для некоторых пациентов брать отпуск в течение 1—2 последовательных недель, чтобы увидеть значительное улучшение состояния здоровья. Портативные электронные записывающие спирометры, разработанные для самоконтроля пациента, могут избавить от некоторых недостатков, свойственных PEF.
Для некоторых пациентов неотъемлемой частью лечения может стать вовремя спланированный реабилитирующий отпуск или переквалификация. Если полностью прекратить воздействие невозможно, то необходимо понизить его уровень, что должно сопровождаться тщательным медицинским наблюдением и контролем, хотя понизить воздействие не всегда представляется возможным, а безопасность длительного применения такого подхода не была исследована. Например, было бы трудно оправдать токсичное воздействие, которому подвергается пациент во время длительного лечения системными кортшсостероидами, только желанием продолжить свою деятельность на том же рабочем месте. При бронхиальной астме, вызванной и/или развившейся в результате воздействия раздражающих веществ, реакцию на определенную дозу вещества можно прогнозировать с большей вероятностью и понижение уровня воздействия раздражителя при тщательном медицинском наблюдении может быть менее рискованным и более эффективным, чем в случае с профессиональной БА, вызванной сенсибилизирующими веществами. Если пациент продолжает работать в новых условиях, медицинский контроль должен включать частые посещения врача и анализ журнала PEF, хорошо спланированный доступ к аварийным службам и ряд сеансов спирометрии и/или метахолиновый провоцирующий тест при соответствующих обстоятельствах.
У некоторых пациентов образуются камни в почках, начинаются гиперурикемия, в редких случаях сообщалось об увеличении околоушной железы и влиянии болезни на деятельность центральной нервной системы. Клинические проявления бериллиоза сходны с клиникой саркоидоза. Рентгенографическая картина заболевания
В случае заражения вирусами, вызывающими HFRS или ENC, инфекция приводит к выработке анти-hantavirus антител. У заболевших людей симптомы болезни на ранней стадии неспецифичны и hantavirus инфекция может быть диагностирована только при анализе сыворотки крови. Обычно наблюдается медленное выздоровление, но у некоторых пациентов с HFRS или ENC развиваются протеинурия, геморрагический синдром (гематурия) или явления азотемии и олигурии. У людей с HFRS геморрагический синдром может развиваться как результат рассеянной внугрисосудистой коагуляции и повышенной сосудистой проницаемости и вызвать шок. Смертность пациентов с полным HFRS синдромом колеблется от 5 до 20%.
Аудиограмма является стандартным тестом для обнаружения и оценки потери слуха. Для некоторых пациентов может потребоваться проведение в дополнение к аудиограм-мам специальных исследований. Они включают: проведение тимпанометрии, тесты на различение слов, оценка рефлекса затухания, электрофизические исследования (электрокохле-ограмма, потенциалы, вызываемые посредством звука) и радиологические исследования (обычный рентген черепа, дополненный сканограммой CAT, MRI).
Описано несколько категорий химических веществ, которые, как полагают, обусловливают развитие начальной стадии заболевания, в частности органические растворители, пестициды и вещества, раздражающие дыхательные пути. Вероятно, это связано с их широким использованием на рабочих местах. Другой частой причиной возникновения MCS является синдром вредных зданий (SBS): у некоторых пациентов, предъявляющих типичные для SBS жалобы, впоследствии развивается MCS. Хотя эти два заболевания имеют много общего, они отличаются друг от друга по эпидемиологическим признакам. В большинстве случаев синдром вредных зданий обычно проявляется у части людей, подвергающихся воздействию одной и той же окружающей среды, и ослабевает в ответ на принимаемые меры по улучшению этой среды; MCS же возникает спорадически, и его реакция на улучшение условий в рабочем помещении непредсказуема.
У многих пациентов развиваются признаки токсических гепатитов и токсической нефропатии. После того, как эти симптомы исчезают, у некоторых пациентов развиваются признаки пролонгированного токсического полиневрита, анемии и геморрагической диастезии, связанной с ослабленным кровяным давлением тромбоцитов. Типичной для ток-сафена является аллергическая бронхопневмония.
Интересно отметить, что анафилактические реакции описаны у некоторых пациентов, подвергавшихся лечению пла-тиносодержащими противоопухолевыми препаратами.
3. Разработка, внедрение и усиление политики и соглашений для обеспечения раннего выявления, диагностической оценки и эффективного лечения пациентов, которые заражены туберкулезом. Диагноз туберкулеза может быть установлен у некоторых пациентов, страдающих постоянным кашлем (т.е. когда кашель продолжается более 3 недель), или по другим признакам или симптомам, совместимым с активной формой туберкулеза (например, мокрота с кровью, ночная испарина, потеря веса, анорексия — потеря аппетита или лихорадка). Однако показатель подозрения на туберкулез будет варьировать в разных географических районах и будет зависеть от распространенности туберкулеза и других особенностей населения, обслуживаемого учреждением. Показатель подозрения на туберкулез будет очень высоким в географических регионах или в группах пациентов, в которых высокая распространенность туберкулеза. Пациенты, у которых предполагается наличие активного туберкулеза, должны пройти соответствующее диагностическое обследование, и для них должны быть введены меры предосторожности.
Большая часть пестицидов относится к группе горючих веществ и лишь небольшая — к группе трудногорючих. В табл. 16.1 приведены показатели пожаровзрывоопасности некоторых пестицидов. Из этих данных можно заключить, что степень опасности аэрозолей определяется как химическим строением основного вещества, так и природой и массовой долей наполнителей.
Нижний концентрационный предел распространения пламени по аэрозолям пестицидов колеблется в очень широких пределах: от 15 до 300 г-м~3 и выше. Аэрозоли некоторых пестицидов невзрывоопасны.
Приведенные ниже максимальное давление взрыва (Рмакс, кПа) и скорость его нарастания (dP/di, МПа-с-1) для некоторых пестицидов находятся в пределах, характерных для аэрозолей органических веществ:
Минимальная энергия зажигания для многих препаратов превышает 100 мДж. Однако аэрозоли некоторых пестицидов (особенно серусодержа-щие) могут воспламеняться искрой мощностью около 10 мДж и даже менее.
Лутсом X. И. Экспериментальные материалы для гигиенического нормирования остаточных компонентов некоторых пестицидов в связи с их комбинированным применением для обработки плодовых растений. Автореф. дис. канд., 1966.
Допустимые остаточные количества (ДОК) некоторых пестицидов в пищевых продуктах
Дифторангидрид метилфосфоновои кислоты находит ограниченное применение в промышленности, главным образом в производстве некоторых пестицидов. Это бесцветная, прозрачная жидкость, не имеющая запаха, с плотностью при температуре 20° С 1,367 г/см3. Соединение смешивается с инертными органическими растворителями, температура кипения ' 99° С, максимальная концентрация пара при температуре 20°С 153,6 мг/л. ^Температура начала кристаллизации минус 37°С. Ди-
Нефтяные продукты, используемые в связи с применением некоторых пестицидов, также вызывают некоторые опа-
Работа организации Pesticides Action Network и ее «сестринской» организации, особенно кампания за запрещение некоторых пестицидов (Кампания «Грязная дюжина»), была исключительно успешной. Каждая из этих проблем и систематическое неправильное обращение с рабочей и внешней окружающей средой со стороны некоторых мультинацио-нальных компаний являются трудно решаемыми проблемами, а организации, посвятившие себя их разрешению, во многих случаях одерживают частичные победы, но должны ставить перед собой новые цели.
цидов в сторону от объекта воздействия. Надземное-внесе-ние является эффективным способом очистки больших пространств земли, но влечет за собой особую опасность для пилотов и рабочих на земле. На пилотов могут воздействовать протечки из загрузочных воронок, пестициды, переносимые в кабину самолета на одежде и обуви и попадающие обратно из шлейфа только что высыпанного порошка или из-за сноса из этого шлейфа. Даже минимальные степени поглощения некоторых пестицидов или их локальное воздействие (такое, например, как воздействие на глаза фос-форорганических соединений) могут повлиять на пилота до такой степени, что он или она не смогут сохранять высокую бдительность, необходимую для низкого полета. Пилотам должно быть запрещено участвовать в операциях с пестицидами, пока они не получили специальной подготовки по перечисленным выше вопросам в дополнение к специальной авиационной подготовке и выполнению требований по участию в сельскохозяйственной деятельности.
Пустые контейнеры из-под пестицидов должны осторожно собираться или удаляться с соблюдением мер безопасности. Пластиковые вкладыши, бумажные или картонные контейнеры должны измельчаться и захораниваться на уровне, значительно ниже верхнего слоя почвы, или сжигаться, предпочтительно в мусоросжигательных печах. Металлические контейнеры от некоторых пестицидов могут обеззараживаться в соответствии с инструкциями производителей пестицидов. Такие упаковочные ящики должны быть четко промаркированы надписью «Не использовать для пищевых продуктов или питьевой воды, или бытовых нужд». Другие металлические контейнеры должны быть перфорированы, измельчены или захоронены.
 Читайте далее:
 Некоторых ситуациях
Некоторых углеводородов
Некоторыми металлами
Некоторой окрестности
Некоторое расстояние
Некоторого предельного
Необходимо разместить
Немедленного отключения
Немедленно организовать
Немедленно прекращается
Немедленно прекращаются
Немедленно выключить
Немедленно устраняться
Неметаллические включения
Надежность долговечность
|
