Ограничение применения
терные. Субъективные симптомы—покашливание, кашель, боли в отделах грудной клетки, одышка при физическом напряжении. При объективном исследовании — такие же скудные признаки заболевания: некоторое выпячивание грудной клетки, ограничение подвижности легочных краев, иногда сухие хрипы, жесткое дыхание, шум трения плевры. Наиболее надежны рентгенологические данные. Важны еще изменения дыхательной функции, особенно резкое учащение дыхания при мышечном напряжении, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение предела и времени задержки дыхания, увеличение легочной вентиляции. В силу компенсаторных приспособлений в ранних стадиях заболевания дыхательная функция может быть нарушена мало (Евгенова). В более тяжелых случаях могут появиться резкие изменения в сердце и сосудистой системе. Кровяное давление имеет тенденцию к понижению. В поздние стадии, в связи со все большими затруднениями кровообращения в малом кругу, развиваются симптомы «легочного сердца»—расширение и гипертрофия правого желудочка, акцент на втором тоне, декомпенсация с увеличением печени, отеками, синюхой, одышкой и т. д. (см. Вигдорчик; Генкин; Карпиловский; Евгенова). Изменения наблюдаются и со стороны верхних дыхательных путей. Отмечается атрофия и пониженная чувствительность слизистых оболочек верхних дыхательных путей, главным образом носа и его придаточных полостей. При начальных формах силикоза—атрофический бронхит. Снижается секреторная деятельность слизистых оболочек (Генкин). Полагают, что большему проникновению пыли в легкие способствует нарушение носового дыхания (защитный барьер против вдыхания пыли), а также возбудимости чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки (нарушается носолегочный рефлекс, влияющий на глубину дыхания).
Человек. Описаны случаи легочного грану ломатоза в результате профессионального контакта с соединениями Be, а также у лиц, проживающих вблизи соответствующих предприятий, и у имевших контакт с бельем рабочих (Беляева; De Nardi; Chamberlin; De Nardi et al.). Латентный период может колебаться от нескольких недель до 10 и более лет. Заболевание может развиться и после прекращения контакта с ядом (Беляева). По данным Hardy; Hall et al., из 310 случаев хронического бериллиоза у половины латентный период не превышал 1 года. У 100 больных, наблюдавшихся в НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, стаж работы с Be варьировал от нескольким недель до 17 лет, чаще всего он был 1—3 года (Орлова я др.). Ускоряют развитие или способствуют обострению сопутствующие заболевания, хирургические вмешательства, беременность. Концентрация Be в воздухе имеет значение для развития заболевания, но, по-видимому, не определяющее. Наблюдались случаи бериллиоза при работах со сплавами (бериллиевые бронзы и др.), содержащими всего 1,8% бериллия ([14, с. 79]; Сурикова). Клинические проявления болезни многообразны, от легких форм до быстро прогрессирующих и представляющих опасность для жизни. Характерные жалобы: одышка, боль в груди, кашель, слабость, сильное похудание, часто мигрирующие боли в суставах, озноб и повышение температуры до 38—39° (Беляева; Молоканов и др.; Пискунова, Островская; Вермель; Козлов, Туровский; De Nardi). Объективно отмечаются одышка и цианоз, причиной которых является отек и инфильтрация межальвеолярных перегородок, ведущие к нарушению диффузионной способности легких и дефициту насыщения кислородом артериальной крови. Изменяются показатели механики дыхания (Берникова), гемодинамики (Рушкевич), снижается сократительная способность мышцы сердца (Мехтиева), выявляется дистрофия миокарда (Орлова, Глотова). Наблюдалось снижение свертываемости крови без геморрагического синдрома (Шацкая, Орлова). Отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, ограничение подвижности легких, хрипы, шум трения плевры. Часты спаечные плевриты. Рентгенологически — диффузное усиление и сетчатость легочного рисунка. Различают мелкогрануломатозную (величина гранулем 1—2 мм) и крупногрануломатозную (3—4 мм) формы. Наиболее тяжелое течение болезни при крупногрануломатозной форме. При интерстициаль-'ной форме немногочисленные и небольшие гранулемы не видны на рентгене. Отсутствуют противоорганные аутоантитела, свойственные грануломатозной форме (Орлова и др.). В качестве прогностического теста при хроническом бе-риллиозе может служить коэффициент кнслотообразования и количество органических кислот в ыоче (Орлова и др.).
Самые распространенные симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могут затруднять нормальное выполнение работы и повседневных действий, — местная боль и ограничение подвижности. Почти все заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с наличием физической нагрузки (активности), которая может провоцировать или усиливать симптомы заболевания, даже если оно не вызвано непосредственно профессиональным фактором (работой). В большинстве случаев невозможно выделить какой-либо один фактор, вызывающий заболевание, как правило, в развитии заболевания участвуют несколько факторов. Исключение составляют только случаи травм. Важным фактором развития патологии опорно-двигательного аппарата является механическая нагрузка во время работы или активного отдыха. Нагрузка может быть повторяющейся или непрерывной или сопровождаться резким перенапряжением тканей опорно-двигательного аппарата и может привести к их повреждению. С другой стороны, слишком низкая физическая активность может ухудшить состояние мышц, сухожилий, связок, хрящей и даже самих костей. Для сохранения длительной работоспособности опорно-двигательного аппарата необходима оптимальная физическая нагрузка.
К симптомам заболевания относятся местная боль, вначале во время движения, а позже и во время отдыха, и ограничение амплитуды движений в пораженном суставе. При наличии посторонних частиц в суставе может наблюдаться ограничение подвижности сустава. Потеря способности полностью распрямлять сустав является особенно важным фактором, вызывающим нетрудоспособность. Видимые на рентгенограмме аномальные изменения — результат разрастания костной ткани в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Иногда могут быть видны свободные частицы хряща или кости. В результате повреждения суставного хряща может происходить разрушение нижележащей костной ткани и деформация суставных поверхностей.
Симптомы остеоартроза на начальных стадиях заболевания включают боль при движении, а впоследствии также боль в покое. Ограничение подвижности запястья существенно не снижает рабочие возможности или выполнение по-
Все эти структуры легко повреждаются при травме и перенапряжении. Среди пожилых людей распространен остеарт-роз коленного сустава, вызывающий боль и ограничение подвижности. У молодых людей довольно часто наблюдаются бурсит коленной чашечки и бедренно-надколенные болевые синдромы типа боли в гусиной лапе.
У больных анкилозирующим спондилитом отмечается поясничная боль, которая усиливается ночью, и болезненность в крестцово-подвздошных суставах между позвоночником и малым тазом. Может отмечаться ограничение подвижности позвоночника и боль в груди. У трети больных имеется артрит периферических суставов и энтезопатия. Основой диагностики анкилозирующего спондилита является наличие рентгенографически выявленных изменений в крестцово-подвздошных суставах - уменьшение расстояния между суставами и разрастание костей. Обнаружение таких изменений повышает точность диагностики спондилоартропатии, но они важны только в случае анкилозирующего спондилита.
У больных остеосаркомой отмечается боль, отек и ограничение подвижности. Больные с саркомой Юинга, помимо боли в костях, часто имеют такие симптомы, как лихорадка, озноб и общее недомогание. Хондросаркомы могут проявляться по-разному, в зависимости от локализации опухоли и ее гистологической характеристики.
Артрит верхних конечностей — это особая проблема. Ученые предполагают, что причиной артрита могут быть частые переохлаждения, но пока не получено достаточно веских научных доказательств этой гипотезы. У больных артритом рук наблюдается ограничение подвижности рук на холоде, движения вызывают боль и дискомфорт.
Токсическое действие. Описано возбуждение типа опьянения при вдыхании пыльцы X. (болезнь сборщиков X.). При работе с X. отмечены раздражения верхних дыхательных путей, конъюнктивиты (Даниленко, Родионов). У многих хмелеводов кашель с трудноотделяемой мокротой, затруднение дыхания; хронический бронхит, иногда астматического характера. У лиц со стажем до 5 лет катаральные гипертрофические риниты, при стаже более 10 лет-—атрофические. У 40,6%—заболевания системы пищеварения (Краснюк и др.). У работающих с X. отмечают сердечно-сосудистую патологию (Александров, Георгиев). Описывают «хмелевой ревматизм»: отек и боли в суставах, ограничение подвижности рук, обычно с одной стороны (Irasec, Trapl). Среди 155 рабочих хмелесовхоза и хмелефабрики ревматические заболевания (ревмокардит и др.) встречались в 2 раза чаще, чем в контрольной группе. У 23 % отмечены кардиопатии неясной этиологии (Краснюк и др.). Описано токсическое и аллергическое действие X. при случайном потреблении его водных вытяжек на пивоваренных заводах. Обследование рабочих выявило тахикардию, спазмы сосудов, гиперэргию к пиву и экстрактам X.
может развиться и после прекращения контакта с ядом (Беляева). Из 310 случаев хронического беррилиоза у половины латентный период не превышал 1 года. У 100 больных стаж работы с Б. варьировал от нескольких недель до 17 лет, чаще всего он составлял 1—3 года. Ускоряют развитие или способствуют обострению сопутствующие заболевания, хирургические вмешательства, беременность. Наблюдались случаи бериллиоза при работах со сплавами (бериллиевые бронзы и др.), содержащими 1,8% Б.— легкие формы и быстро прогрессирующие, представляющие опасность для жизни. Жалобы: одышка, боль в груди, кашель, слабость, сильное похудание, мигрирующие боли в суставах, озноб и повышение температуры до 38—39°С (Беляева). Отмечались одышка и цианоз, изменение показателей гемодинамики, снижение сократительной способности мышцы сердца, дистрофия миокарда (Мехтиева; Орлова, Глотова; Рушкевич). Наблюдалось снижение свертываемости крови без геморрагического синдрома (Шацкая, Орлова), коробочный оттенок перкуторного звука, ограничение подвижности легких, хр'ипы, шум трения плевры. Часто регистрировались спаечные плевриты. Рентгенологически — диффузное усиление и сетчатость легочного рисунка. Различают мелкогра-нулематозную (размер гранулем 1—2 мм) и крупногранулема-тозную (3—4 мм) формы (при последней отмечено наиболее тяжелое течение болезни) и интерстициальную форму, когда гранулемы не видны на рентгенограмме, противоорганные аутоан-титела, свойственные гранулематозной форме, отсутствуют. При тяжелых формах бериллиоза — буллезной эмфиземе, обширных плевродиафрагмальных сращениях, выраженных нарушениях функции внешнего дыхания — наблюдаются также расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы (легочное сердце, отеки нижних конечностей, асцит). Больные погибают от нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии — плотные, белесовато-серые узелки, эмфизема, очаги ателектаза в легких. Гистологически — множественные гранулемы из эпителиальных, иногда из многоядерных гигантских клеток, хроническое интерстициальное воспаление легких. ^Гранулемы обнаруживались в регионарных лимфатических узлах, а также в печени и селезенке. Отмечалась гиперплазия и метаплазия эпителия воздухоносных путей и легких. Развитие опухолей у людей Движков не наблюдал. Показано, что частота рака у работающих с Б. была значимо выше, чем у лиц, не имевших профессионального контакта с Б. (Wagner et al.; Wagoner et al., Mancuso). Международным агентством по изучению рака Б. и его соединения отнесены к группе возможных канцерогенов для человека.
ограничение применения сгораемых синтетических материалов в понтонах и уплотнениях (затворах);
Полная механизация загрузки пеней, герметизация выгрузки и разгрузки жидких продуктов. Замена особо опасных К. С. продуктами, полученными при более низких температурах. Разбавление заведомо канцерогенных продуктов менее опасными. Ограничение применения К. С. в дорожном строительстве. При применении К. С. для пропитки дерева см. «Правила и нормы техники безопасности и производственной санитарии на шпалопропиточных заводах», М., Транс-желдориздат, 1961.
Меры предупреждения — см. Каменноугольная смола, Пек. Ограничение применения А. М. в качзстве покрытий в дорожном строительстве и при устроЙ9тве полов (циркулярное распоряжение МЗ СССР от 27/IV 1949 г.). См. также у Ко-зишкурта; Наумова; Кукина.
Не применять Ч. У. в качестве растворителя и обезжиривающего средства. Тщательная герметизация аппаратуры, местная и обшая вентиляция. Ограничение применения Ч. У. в быту. Маркировка с указанием на ядовитость Ч. У., опасность вдыхания его паров, питья и длительного контакта с кожей. Не применять огнетушители--с Ч. У. в малых замкнутых помещениях без противогазов. При опасности действия высоких концентраций (закрытая аппаратура, колодцы и т. п.) — см. «Инструкция по технике безопасности при проведении работ в закрытых аппаратах... на предприятиях химической промышленности», утв, Комитетом хим. пром. при Госплане СССР 29/IX 1964 г. Транспортировка, выгрузка, хранение — см. «Санитарные правила проектирования, оборудования и содержания складов для хранения сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ)», согл. с Гос. сан.-эпид. упр. МЗ СССР 24/VI 1965 за № 534—65, а также «Правила перевозки грузов», М., «Транспорт», 1967. Специальный рацион питания (№ 4) с ежедневной выдачей 150 мг витамина С. См. также Хлорпроизводные углеводородов жирного ряда.
Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Тщательная защита органов -дыхания (фильтрующий противогаз марки А) и кожи. Устранять выделение паров в воздушную среду. Медицинский надзор за работающими. Ограничение применения Д. Э. •
Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Тщательная защита кожи от контакта с Т. При наличии паров в воздухе — фильтрующий промышленный противогаз марки А или марки М. При наличии аэрозоля тот же противогаз с фильтром. При контакте с Т. — нательное белье, защитные перчатки, нарукавники, фартуки, сапоги из непроницаемых для Т. материалов (текстовиниты и др.). Мытье* рук, смена белья и платья. Воспрещается курить и есть в рабочих помещениях. Ограничение применения Т. в качестве пластификатора и запрещение его применения в пластмассах, используемых для бытовых целей. Ограничение содержания о-изомера в техническом Т. Полная герметизация систем при использовании Т. в качестве гидравлической и огнестойкой жидкости. Запрет на применение в качестве таких жидкостей Т., содержащего более 3% о-изомера. Предварительные и периодические (1 раз в 12 месяцев) медицинские осмотры лиц, работающих в контакте с Т. [25]. Рекомендуется проводить анализ крови и определение активности холинэстеразы крови, а также силу экстензоров больших пальцев ног. При производстве Т. — см. «Методические рекомендации по осуществлению санитарного надзора в производстве трикрезилфосфата» (Сост. В. С. Айзенштадт. Куйбышевск. НИИ гигиены, 1974. 15 с.); Марченко (1949 г.).
Важнейшими профилактическими мероприятиями следует считать разработку и внедрение современных схем безотходной технологии, новых закрытых процессов и более герметичного, надежного оборудования, ограничение применения вредных веществ, рабочих параметров и т. д.
2. Ограничение применения спокойной стали по ГОСТ 3SO-57 для изготовления элементов со стенками толщиной до 8 мм объясняется тем, что котельная сталь по ГОСТ БЕ20-50 не выпускается толщиной менее 8 мм. В отдельных сл\чаях органами Котлонадзора допускалось применение спокойной стали марки Ст. 3 для изготовления котлов при большей толщине стенки (13 мм), например для котлов типа ВГД-8 с давлением 8 хГ см"1 при условии полистного испытания стали, подтверждающего, что механические свойства, в том числе ударная вязкость-этой стали, не ниже чем стали 15К по ГОСТ 5520-50.
Первое направление — минимизация, ограничение применения известных препаратов. С этой целью используются интегрированные системы защиты растений, которые базируются на устойчивом сорте, но это дополняется агротехническими и другими нехимическими методами и только наряду с ними — химическими.
Меры профилактики. К. представляет собой постоянно определяемую вредность на всех производствах, где получается и применяется этот элемент. Ограничение применения К. и его соединений в разных сферах народного хозяйства, замену К. другими, менее опасными веществами следует считать основными принципами профилактики вредного действия К. как в производственных условиях, так и в условиях окружающей человека среды. Рекомендуется централизация производственных процессов, связанных с применением К. и его соединений, так как в этих условиях легче организовать и комплекс профилактических мероприятий по ограничению вредного действия К. на организм работающих и защиту окружающей среды от загрязнения. К.-содержащие материалы должны выпускаться в виде гранул, жидкостей и паст, что уменьшает или полиостью исключает образование аэрозоля. Технологическое оборудование подлежит тщательной герметизации, при технической возможности печи, реакторы и другие установки должны работать под вакуумом.
 Читайте далее:
 Объясняется следующим
Оборудования инструментов
Оборудования компрессорной
Оборудования материалов
Объяснить следующим
Оборудования обеспечение
Оборудования организации
Оборудования отвечающего
Окрашенных растворов
Оборудования применяемых
Оборудования производственных
Оборудования работающих
Оборудования рекомендуется
Оборудования технологической
Оборудования трубопроводной
|
