Пациентов страдающих
Для повышения надежности пожарных водопроводов необходимы регулярное наблюдение и уход за водопроводной сетью, водопроводными колодцами, арматурой и пожарными гидрантами, а также своевременное устранение замеченных дефектов.
На рис. 89 показана схема установки автоматического тушения пожаров в товарно-сырьевой базе установки ЛК-бу нефтеперерабатывающего завода. Вдоль проездов складов нефтей и нефтепродуктов проложена сеть производственно-пожарного водопровода с пожарными гидрантами и сеть подачи пенообразователя. Для дополнительного снабжения объекта водой при пожаре предусмотрены сухие колодцы на системе оборотного производственного водоснабжения и пожарные резервуары емкостью 250 м3 каждый (на рисунке не показаны).
/—помещение насосной станции, совмещенное со складом пенообразователя; 2—производственно-пожарный водопровод с пожарными гидрантами; 3 — обваловка; 4—защищаемые резервуары с нефтепродуктами; 5—помещение для размещения контрольно-пусковых и дозирующих пенообразователь устройств; 6 — сеть подачи пенообразователя.
Кустовые базы (табл. 33) и газонаполнительные станции должны оснащаться ручными углекислотными огнетушителями ОУ-2, ОУ-5, ОУ-8 и огнетушителями ОП-5, пожарными рукавами с гайками и стволом, пожарными гидрантами, резервуарами для хранения противопожарного запаса воды, насосами для подачи воды в сеть противопожарного водопровода.
/-насосная; 2- производственные помещения с пожарными гидрантами
Рис. 7. Схема пожарного водопровода высокого давления: 1 — насосная; 2—производственные помещения с пожарными гидрантами и кранами; 3—пожарные насосы.
а — водозаборный участок; о—водопроводная сеть; / — водозаборное сооружение; 2—насосная станция 1-го подъема; 3 — очистные сооружения; 4—запасные резервуары; 5 —насосная станция П-го подъема; 6 — пожарные насосы; 7 — водоиоды; 8 — задвижки, разделяющие сеть па отдельные ремонтные участки; 9 —водопроводная сеть; 10 — водонапорная башня; // — колодцы с пожарными гидрантами.
расстояние между пожарными гидрантами;
Противопожарные водопроводы таких предприятий обычно рассчитывают из условия подачи воды в пожарные автомобили (при системе низкого давления), для подачи воды пожарными гидрантами (при системе высокого давления), для работы лафетных стволов, а также для тушения пожаров внутри зданий с помощью внутренних пожарных кранов и стационарных систем водяного или пенного тушения пожаров.
Для отбора воды из противопожарного водопровода на водопроводной сети устанавливают пожарные гидранты на расстоянии 100 м один от другого. При этом водопроводную сеть с пожарными гидрантами рекомендуется прокладывать вдоль всех дорог и проездов предприятия и таким образом охватывать всю его территорию, обеспечивая возможность подачи воды на пожаротушение любого промышленного объекта. Пожарные гидранты устанавливают на обочине дороги или на расстоянии, не превышающем 5 м от нее. В последнем случае к гидранту предусматривают подъезд для пожарного автомобиля.
Временное отключение участков водопроводной сети с установленными на них пожарными гидрантами и уменьшение напора в сети ниже потребного допускается с извещением об этом органов Госпожнадзора.
по сравнению с той величиной (фоном), которую счетчик регистрировал в отсутствие человека. Это явление объясняется тем, что при измерении фона некоторая часть излучения регистрируется многократно: при входе и выходе. Когда же в счетчике находится человек, большая доля фонового излучения поглощается его телом. Чтобы устранить связанную с этим ошибку, при измерении фона в счетчик помещают манекен, например из парафина (так называемый фантом), собственная радиоактивность которого пренебрежимо мала; фантом поглощает излучение в той же степени, что и тело человека. С помощью детектора всего тела -можно исследовать, например, без анализа выделений роль железа в процессе метаболизма. Сначала измеряют счетчиком радиоактивность пациента, затем ему дают принять внутрь раствор радиоактивного железа (59Fe) и через 4 ч снова измеряют его активность тем же способом. Измерения повторяют через 4, 14 и 21 день после приема радиоактивного железа; результаты (с поправками на распад и фон) выражаются в процентах от результата первого измерения через 4 ч. В норме усваивается 5—12% общего количества железа, принятого пациентом. Более высокий процент усвоения наблюдался у пациентов, страдающих полицитемией (резко повышенное количество красных кровяных телец) и малокровием, а низкий про-
Отсутствие симптомов. Компенсационное увеличение кровотока к некоторым жизненно важным органам. У пациентов с серьезной сердечно-сосудистой недостаточностью может отсутствовать компенсационный резерв. Боль в груди у пациентов, страдающих стенокардией, вызывается меньшим количеством физических усилий.
Последствия низкоуровневого воздействия оксида углерода. В последние годы значительные исследовательские усилия сосредоточены на биологических воздействиях концентраций СОНЬ ниже 10% как на здоровых людей, так и на пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Пациенты с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями могут испытывать недостаток компенсационного резерва приблизительно при концентрации СОНЬ в 3%, а боль в груди у пациентов, страдающих стенокардией, вызывается меньшими физическими усилиями. Оксид углерода легко проникает через плаценту и воздействует на зародыш, который чувствителен к любой нехватке кислорода, причем это воздействие может быть настолько серьезным, чтобы подвергнуть опасности нормальное развитие плода.
Лечение COPD включает в себя прекращение курения. Это единственное наиболее эффективное средство. Ингаляцию респираторных раздражителей на рабочем месте следует прекратить или же следует ее избегать. Акцент должен быть сделан на надлежащее лечение респираторных инфекций и включать регулярную вакцинацию против гриппа. Терапия бронхолитическими средствами оправдана в случае, если пациент страдает ограничением воздушного потока, и должна включать применение р2-адренергаческих агонистов и анти-холинергические средства либо как монотерапию, либо в комбинации, предпочтительно в виде аэрозоля. Теофиллин все еще используется, хотя его роль в лечении COPD спорна. В некоторых случаях результатов можно добиться с помощью длительной терапии кортикостероидами. В случае бронхиальной гиперсекреции часто используются препараты, воздействующие на выделение слизи, ее структуру, а также на слизистореснитчатую очистку. Судить об эффективности подобного лечения сложно, поскольку при COPD оно никогда не используется как монотерапия. Пациентам, страдающим гипоксемией (РаО2 =S 55 мм Hg), может быть назначена длительная кислородотерапия с использованием портативных оксигенаторов. Нарастающая терапия с применением альфа-антитрипсина — возможный вариант для пациентов, страдающих эмфиземой с подтвержденной недостаточностью альфа-антитрипсина (фенотип PiZZ). Роль в лечении эмфиземы препаратов-антиоксидантов (таких как витамин Е и С) в настоящее время изучается.
Основными мерами профилактики туберкулеза любой формы остаются изоляция и лечение пациентов, страдающих туберкулезом легких. Там, где риск заражения чрезвычайно велик, для очистки зараженного воздуха могут применяться вентиляция, фильтрация и ультрафиолетовое облучение или индивидуальные средства защиты органов дыхания, но эффективность этих методов все еще не известна. Полезность BCG для защиты работников остается спорной. Различные бактериальные инфекции в учреждениях здравоохранения
Инвазивный легочный аспергиллез обычно характерен для пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с нейтро-пенией. Однако это заболевание иногда встречается у людей без выраженного предрасположения. Инвазивный легочный аспергиллез у пациента с нейтропенией обычно проявляется в виде тяжелой некротической пневмонии с другими клиническими симптомами или без них. Инвазивный легочный аспергиллез чаще всего проявляется в виде госпитальной инфекции после химиотерапии. Эта болезнь имеет высокую смертность среди пациентов, страдающих нейтропенией. Методы профилактики госпитального аспергиллеза — например, удаление пыли после строительных работ — могут также являться методом защиты.
Несмотря на отсутствие явных повреждений, пациенты жалуются.на нарушения функций органов и потерю трудоспособности. Хотя наличие индивидуальной чувствительности к химическим веществам — хорошо известное явление, считается, что множественная чувствительность к химическим агентам (MCSs) (наиболее часто употребляемое в последнее время название рассматриваемого синдрома) теперь гораздо чаще встречается в медицинской практике, чем прежде. О ее распространенности свидетельствует широкий общественный резонанс, вызванный дискуссиями о том, кто должен лечить пациентов, страдающих данным синдромом, и кто должен платить за это лечение; однако предстоит еще выяснить многие научные аспекты рассматриваемой проблемы, касающиеся этиологии, патогенеза, лечения и профилактики синдрома. В любом случае, MCS — это реально существующее заболевание, которое поражает значительную часть трудоспособного населения и населения в целом. В данной статье представлены современные сведения об этом, пока еще мало исследованном синдроме, которые должны облегчить его диагностику и лечение.
Компенсация и другое социальное обеспечение для пациентов, страдающих профессиональными болезнями, осуществляется предприятиями в соответствии с нормативами страхования труда (LIR). Руководство предприятия, профессиональный союз и комиссия предприятия по трудоспособности должны совместно участвовать в дискуссии и принимать решение, касающееся правильного лечения и выплаты компенсации пациенту, на основе ODC и степени потери трудоспособности. Рабочих, которые после проведения соответствующего лечения, не могут вернуться на прежнее место работы, предприятие в двухмесячный срок обязано перевести на новый участок работы или предоставить им другую работу в соответствии с состоянием здоровья, в особых же случаях срок продлевается до шести месяцев. Когда рабочий, страдающий профессиональным заболеванием, переходит на другое предприятие, расходы на его пособие в связи с профессиональным заболеванием должно нести предприятие, на котором он заболел, либо расходы делятся между двумя предприятиями, после того как они придут к такому соглашению. Все отчеты о состоянии здоровья, ODC и другая информация, касающаяся медицинской помощи рабочему, должны быть отправлены на новое предприятие с предыдущего, а факт передачи этой информации должен быть сообщен обоими предприятиями местному OHI для регистрации и последующих действий.
Данные исследований, проведенных среди сварщиков, позволяют выдвинуть предположение, что процесс выведения алюминия с мочой включает два этапа. Первый этап — биологический полураспад — продолжается около восьми часов. У рабочих, подвергавшихся воздействию алюминия в течение нескольких лет, металл начинает накапливаться в организме, и эта нагрузка влияет на концентрацию алюминия в сыворотке крови и моче. Алюминий откладывается в различных органеллах клетки и выводится из них с различной скоростью на протяжении нескольких лет. Значительное накопление алюминия в организме (в костях, печени, головном мозге) наблюдается также у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Если концентрация алюминия в сыворотке крови постоянно превышает 20 мкг/100 мл, возрастает риск поражения костной ткани и развития энцефа-
Первый случай ВИЧ был отмечен в июне 1981 г. Вначале свыше 92% случаев в США было зарегистрировано у мужчин гомосексуалистов и бисексуалов. Однако к концу 1982 г. случаи СПИД были обнаружены у лиц, использующих инъекции наркотиков, реципиентов при переливании крови, пациентов, страдающих гемофилией при лечении с использованием концентратов фактора свертывания крови, детей и гаитянцев. СПИД является результатом заражения ВИЧ, который был изолирован в 1985 г. ВИЧ быстро распространяется. В США, например, первые 100 000 случаев СПИД появились в период между 1981 и 1989 годами; вторые 100000 случаев — между 1989 и 1991 годами. В июне 1994 г. в США было зарегистрировано 401 749 случаев СПИД (CDC, 1994b).
3. Разработка, внедрение и усиление политики и соглашений для обеспечения раннего выявления, диагностической оценки и эффективного лечения пациентов, которые заражены туберкулезом. Диагноз туберкулеза может быть установлен у некоторых пациентов, страдающих постоянным кашлем (т.е. когда кашель продолжается более 3 недель), или по другим признакам или симптомам, совместимым с активной формой туберкулеза (например, мокрота с кровью, ночная испарина, потеря веса, анорексия — потеря аппетита или лихорадка). Однако показатель подозрения на туберкулез будет варьировать в разных географических районах и будет зависеть от распространенности туберкулеза и других особенностей населения, обслуживаемого учреждением. Показатель подозрения на туберкулез будет очень высоким в географических регионах или в группах пациентов, в которых высокая распространенность туберкулеза. Пациенты, у которых предполагается наличие активного туберкулеза, должны пройти соответствующее диагностическое обследование, и для них должны быть введены меры предосторожности.
 Читайте далее:
 Причиненный предприятию
Периодическому техническому
Приемного устройства
Пороговой концентрации
Приготовления катализатора
Приходится постоянно
Приходится считаться
Прихваченного инструмента
Подвержены повышенному
Парообразном состоянии
Подвержен воздействию
Порогового показателя
Подвижных элементов
Подводящего трубопровода
Подводящих трубопроводов
|
