Продолжительного воздействия
В ряде случаев выявляются функциональные изменения кровообращения и сердечной деятельности: сердцебиение, боли в области сердца, склонность к сосудистым спазмам, учащение или замедление пульса, аритмии, снижение артериального давления (Вильяни; Лысина; Ковнацкий). Возможно, что продолжительное воздействие CSa может вызвать или ускорить развитие атеросклероза (Вильяни и Пернис; Амброцио и др.; Рикка; Ре-хенберг; Нофер и др.; Ковнацкий). Довольно часто наблюдаются желудочно-кишечные заболевания: функциональные диспептические расстройства (тошнота, сильная рвота, запоры или, реже, поносы, метеоризы, коликооб-разные боли в животе), гастрит, энтерит, язвенная болезнь (чаще двенадцатиперстной кишки) и заболевания печени (Лысина; Хаген [86]; Роденакер [84]; Келып [71]).
Относительно часты уже в начальных формах хронической интоксикации заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно поражаются мелкие сосуды головного мозга, глазного дна, сердца, почек. Это проявляется болями в области сердца, склонностью к сосудистым спазмам, аритмии и т. п. Продолжительное воздействие CSj способствует развитию гипертонической болезни, атеросклерозу сосудов глаз (в частности, сетчатки), кардиосклерозу и нефросклерозу (Милков и др.; Ковнацкий; Ambrozio et al.; Goto et al.; Grovac-Leposavic, Rechenberg; Vigliani). Среди рабочих заводов искусственного волокна в Англии и Финляндии отмечена значительно большая смертность от ишемической болезни, чем среди остального населения (Hernberg et al.; Tiller et al.). У рабочих вискозных предприятий в Японии со стажем свыше 10 лет почечные заболевания встречаются в 4 раза чаще, чем в контрольной группе (Goto, Hotta). Довольно часты функциональные диспептические расстройства, гастрит, энтерит, язвенная болезнь и заболевания печени (Лысина; Hassman et al.; Nesswetha, Nesswetha). Нередки увеличения щитовидной железы (Литвинова; Lancranjan et al.), понижение активности коры надпочечников. На диабетическое действие указывает анормальная реакция' сахарной кривой при нагрузке глюкозой (Hernberg et al.) или преднизолоном (Goto et al.). Констатированы расстройства менструальной функции, связанные с повышенным продуцированием эстрогенов, самопроизвольные аборты (Безвершенко; Ярославский). У молодых рабочих с начальными явлениями хронической сероуглеродной интоксикации обнаружена гипоспермия, асте-носпермия.и аномальные формы сперматозоидов (Lancranjan). В крови — уменьшение количества красных кровяных телец, содержания гемоглобина, пониженный цветной показатель, анизоцитоз, базофильная зернистость в эритроцитах, может быть небольшая полихромазия, характерны моноцитоз (7—12%) и лимфоци-тоз (выше 32%), возможна эозинофилия; увеличение содержания белков в сыворотке за счет а- и у-гл°булинов и р-липопротеинов и относительное уменьшение альбуминов; повышение содержания SH-групп; уменьшение активности щелочной фосфатазы. Возможны нарушения холестеринового обмена, в частности у лиц моложе 40 лет, сходные с изменениями при атеросклерозе (Ковнацкий). Характерны изменения свертывающей системы крови: фактора VII, протромбина, фибриногена, времени свертывания (Данилова; VidakoviC). У больных с функциональной стадией хронической интоксика'ции CSa обнаружены нарушения обмена пиридоксина (снижение экскреции с мочой 4-пиридоксиновой кислоты, увеличение ксантуреновой кислоты, повышение уровня -восстановленного глутатиона), меди (изменение содержания в сыворотке крови, моче, активности церулоплазмина) (Абрамова и др.; Ольховская; Пироцкая; Шустов; Kleczhenski et al.), электролитного обмена (Милков и др.), повышенная активность ацетилхолинэстеразы и альдолазы в эритроцитах (Шустов).
С целью выявления ранних признаков отравления Озерова и др; исследовали его продолжительное воздействие в условиях производства при концентрациях, близких к ПДК. Установлено нарушение функционального состояния печени при отсутствии клинических признаков гепатита и найдены изменения со стороны костной системы. Описана повышенная частота дистрофических изменений в слизистой верхних дыхательных путей, протекающих в форме хронических катаральных, гипертрофических и атрофических процессов, глубина которых зависит от стажа работающих. Выявлены (в 6—26% случаев) также ранние функциональные нарушения центральной нервной системы, снижение обоняния (Бердыходжин, Турамшева; Есеналиева и др.). ;
Вибрации, передаваясь отдельным частям тела и органам человека, могут вызвать в них стойкие и болезненные изменения. Особенно опасно их действие на центральную нервную систему. Продолжительное воздействие вибраций может вызвать изменения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата. Наиболее тяжелым следствием длительного воздействия вибраций является виброболезнь, которая в связи с массовым внедрением в производство виброинструмента, ростом мощностей оборудования становится одним из самых распространенных профзаболеваний. При виброболезни, которая может наступить от длительного воздействия вибраций в очень широком диапазоне частот, наступают изменения в кровеносных сосудах верхних и, реже, нижних конечностей, вызывая боль, чувство онемения, холода, а также усталости. Снижается артериальное давление, нарушается кровоснабжение органов, уменьшается частота сокращений сердца.
Продолжительное воздействие вибрации приводит к изменению болевой чувствительности, тонуса сосудов, возбудимости нервномышечного аппарата и, в конечном итоге — к виброболезни. Производственными источниками вибрации являются генерирующие вибрацию пневматические и электрические инструменты, стационарное оборудование (глубинные и поверхностные вибраторы), вентиляционные установки, средства транспорта. Параметры общей вибрации нормируются СН 245—71. В нормах указаны допустимые величины параметров вибрации на постоянных рабочих местах в производственных помещениях при непрерывном воздействии в течение рабочего дня (8 ч). Местная вибрация, передающаяся на руки работающих нормируется «Санитарными нормами и правилами при работе с инструментами, механизмами и оборудованием, создающим вибрации, передаваемые на руки работающих», (СН 626—66).
Опытом установлено, что циклические знакопеременные температуры в северных районах России оказывают большое влияние на скорость коррозии трубопроводов. Замечено, что при авариях трубопроводов происходят локальные разрушения труб вдоль плоскости, к которой приложено растягивающее усилие. Причиной повышения опасности разрушения труб из-за их хрупкости являются низкие температуры грунтов, а также продолжительное воздействие низких температур при хранении на открытом воздухе.
Исследование вредного влияния галотана на печень животных не выявило никаких патологических изменений у крыс, неоднократно подвергаемых воздействию этого соединения с концентрацией 100 млн"1; однако, исследования, проводимые при помощи электронного микроскопа, обнаружили некроз головного мозга, печени и почек при концентрации 10 млн"1. Никаких изменений не было выявлено у крыс, подвергавшихся в течение 70 дней 4-часовому ежедневному воздействию 1000 млн"1 концентрации энфлюрана; единственным эффектом повышения концентрации до 3000 млн"1 (5 дней в неделю, 78 дней) было небольшое снижение веса. Воздействие на мышей 700 млн"1 энфлюрана на протяжении 17 дней приводило к существенной потере веса и смерти в результате поражения печени; в том же исследовании не было обнаружено никаких изменений у крыс и морских свинок, получавших дозы энфлюрана в течение 5 недель. Продолжительное воздействие изофлюрана в концентрации более 150 млн"1 вызывало потерю веса у мышей. Подобный эффект наблюдался у морских свинок, но не у крыс, даже при концентрации 1500 млн"1. Никаких существенных изменений не было выявлено у мышей, подвергавшихся воздействию концентрации 1500 млн"1 (4 часа в день, 5 дней в неделю, 9 недель).
Пропиленгликолъ. Пропиленгликоль обладает низкой токсичностью. Это соединение гигроскопично, и изучение 866 человек дает основание полагать, что оно может быть первичным раздражителем для некоторых людей, вероятно, из-за дегидратации. Пропиленгликоль также вызывает аллергические реакции кожи у более 2% людей с экземой. Продолжительное воздействие паров припиленгликоля на животных не оказывало видимого эффекта. Вследствие своей низкой токсичности пропиленгликоль широко используется в фармацевтических препаратах, косметике и, с некоторыми ограничениями, в продуктах питания.
Диацетон обладает способностью раздражать глаза и верхние дыхательные пути; при повышенных концентрациях он вызывает возбуждение и сонливость. Продолжительное воздействие может повлечь поражение печени и почек, а также изменения в крови.
Метилэтиловый кетон (МЭК). Непродолжительное воздействие МЭК на рабочих при его концентрации в воздухе 500 млн"1 вызывало тошноту и рвоту; при несколько меньших концентрациях ощущались раздражение горла и головные боли. При высоких концентрациях сообщалось о неврологических расстройствах, сопровождаемых симметрической и безболезненной невропатией с преобладанием сенсорных поражений; могут затрагиваться верхние или нижние конечности; в некоторых случаях после погружения незащищенных рук в жидкость воздействиям подвергались пальцы рук. Дерматит наблюдался и после погружения в жидкость, и после воздействия концентрированных паров.
Исследования людей, которые случайно подверглись воздействия 2-НР, показывают, что кратковременное воздействие высоких концентраций данного вещества может быть чрезвычайно вредно. Один из отчетов приписывает смерть одного рабочего и повреждения печени у другого интенсивному воздействию 2-НР, которое имело место в то время, когда они занимались окраской внутренней поверхности цистерны. Они использовали цинково-эпоксидную краску, разбавленную 2-НР и этилгликолем (2-этоксиэтанол). Другой отчет описывает смертные случаи четырех людей, которые работали в закрытых пространствах с красками, поверхностными покрытиями и смоляными продуктами на основе полиэфира, содержащими 2-НР. Все четверо имели повреждения печени и разрушения гепатоцитов. Авторы приписали смертные случаи передозировке 2-НР, но допустили, что другие растворители могли сыграть здесь свою роль, так как 2-НР не был идентифицирован токсикологическим анализом. На одном предприятии продолжительное воздействие концентраций 2-НР величиной от 20 до 45 млн"1 вызывало тошноту, рвоту, диарею, анорексию и серьезные головные боли у рабочих. В другом примере у строительных рабочих, применявших эпоксидные смолы для покрытия стен атомной электростанции, развился токсичный гепатит. И хотя заболевание гепатитом было приписано известному гепо-токсину — п, л'-метилендианилину (4,4'-диаминодифенил-метан), оно также могло быть вызвано 2-НР, которым работники отмывали эпоксидные смолы с кожи.
ности не всегда наступает сразу после происшествия. Нередко это бывает по истечении довольно продолжительного времени. Например, работник, поскользнувшись, упал и получил незначительный ушиб головы, что не препятствовало выполнению работы. Но через несколько дней на почве ушиба развилось серьезное нервно-психическое заболевание. Как видим, при характеристике несчастного случая элемент кратковременности надо относить не к повреждению здоровья, а к самому факту воздействия на организм (здесь к ушибу, полученному при падении). Такое понимание позволяет при наиболее сложных ситуациях производства различить несчастный случай от профессионального заболевания. Последнее, по общему правилу, возникает постепенно,вследствие систематического и продолжительного воздействия вредных производственных факторов на организм работника. Важным признаком несчастного случая служит также то, что воздействие опасного фактора на организм человека наносится извне,-т.е. является внешним. Повреждение же здоровья возможно и внутреннее. Поэтому при несчастном случае (внешнем) надо характеризовать прежде сам факт воздействия на организм как непосредственную причину его повреждения (удар, укус, и др.).
- воздействие на глаза силь-ного света, образующегося при использовании некото-рых высокотемпературных способов твердой пайки; - образование красной сыпи в результате продолжительного воздействия на кожу тепла при мягкой и твердой пайке.
Тесты на мутагенность и тератогенность трех наиболее важных в промышленном отношении фторзамещенных углеводородов (трихлорфторметан, дихлордифторметан и три-хлортрифторэтан) дали отрицательный результат. Хлордифторметан, который рассматривался в качестве возможного наполнителя аэрозолей, дал положительный результат на мутагенность в опытах с бактериями. Тесты по проверке продолжительного воздействия показали его канцеро-генность для мужских особей крыс при концентрациях до 50000 млн"1 (5%), но не при концентрации 10000 млн"1 (1%). Эффект не наблюдался у женских особей и у животных других видов. Международное агентство исследования канцерогенов относит это вещество к группе 3 (ограниченные доказательства канцерогенности для животных). Есть данные о тератогенности данного соединения для крыс при концентрации 50000 млн"1 (5%), но не при концентрации 10000 млн"1 (1 %); отсутствуют доказательства его тератогенности для кроликов даже в концентрации 50000 млн"1.
Понятие удерживаемой модели специфично для каждого вида пыли и является относительно новым, но достаточно изученным на данный момент понятием для того, чтобы помочь понять этиопатогенез заболевания. Например, данный автор обнаружил, что после продолжительного воздействия асбеста волокна будут аккумулироваться в легких в том случае, если относятся к амфиболовому виду, если же они относятся к хризотиловому виду, то такие волокна аккумулироваться не будут (Sebastien, 1991). Короткие волокна, согласно исследованиям, выводятся из легких быстрее длинных. Кварц, как известно, демонстрирует некоторую степень лимфотро-
торые могут усугубить его состояние. Так, те, кто страдает от тугоухости вследствие профессиональных факторов, должны охраняться от продолжительного воздействия определенных типов шума.
В условиях продолжительного воздействия время забора проб не играет существенной роли. В случае острого сверхвоздействия для выявления скрытого эффекта антикоагуляции биологический мониторинг должен быть осуществлен в течение по крайней мере пяти дней после воздействия. Для повышения чувствительности данных тестов рекомендуется определение контрольных величин до начала воздействия.
венно коррелируют с ПФХ-нагрузкой на организм. В случае продолжительного воздействия время забора проб крови не играет существенной роли, тогда как взятие пробы мочи должно осуществляться на следующее утро после воздействия.
периментах на животных. Заметным исключением стало исследование продолжительного воздействия бензола, проведенное Леонардо Гринбургом (Leonard Greenburg) из US Public Health Service, под руководством комитета National Safety Council (NSC, 1926). Это исследование помогло установить уровень допустимого воздействия для человека на основе длительных экспериментов на животных.
Повреждения костей и суставов в результате вибрации является спорным вопросом. Различные авторы считают, что заболевания костей и суставов у рабочих, использующих ручные вибрирующие инструменты, не являются особенными, а подобны тем, которые происходят в процессе старения и вследствие тяжелой ручной работы. С другой стороны, некоторые исследования показали, что характерные скелетные изменения в руках, запястьях и локтях могут являться результатом продолжительного воздействия вибрации, передаваемой через руки. Старые рентгеновские исследования выявляли широкое распространение костных вакуолей и кист на руках и запястьях у рабочих, подвергаемых вибрации, но сравнительно недавние исследования не показали значительного увеличения их числа в контрольных группах с ручным трудом. Чрезмерное распространение остеоартрита запястья и артроза остеофитоза локтя отмечалось у рабочих угольно-добывающей промышленности, строителей дорог и операторов по обработке металла, подвергаемых сотрясениям и низкочастотной вибрации при высокой амплитуде от пневматических ударных инструментов. С другой стороны, имеется незначительная вероятность возросшего распространения дегенеративных заболеваний костей и суставов верхних конечностей у рабочих, подвергаемых средне- или высокочастотной вибрации, возникающей при применении цепных пил или шлифовальных механизмов. Применение сильного физического усилия, силовое сжатие и прочие биомеханические факторы могут рассматриваться как повышающие риск возникновения скелетных повреждений у рабочих, использующих ударные инструменты. Локальная боль, опухоль, а также гугоподвижность и деформация суставов могут быть связаны с радиологической дегенерацией костей и суставов. В некоторых странах (включая Францию, Германию, Италию) заболевания суставов и костей, у рабочих, использующих ручные вибрирующие инструменты, рассматриваются как профессиональные заболевания, а рабочие, получившие данные заболевания, имеют компенсацию.
холод или эмоциональный стресс, как было описано Морисом Рэйнодом (Mauric Raynauld) в 1862 году. Подобные исследования были проведены Элисом Гамильтоном (Flice Hamilton, 1918) среди забойщиков в США, а позднее некоторыми другими исследователями. В литературе различные синонимы использовались для описания сосудистых заболеваний, вызываемых вибрацией: омертвевший или побелевший палец, симптом Рейнода профессионального происхождения, травматическое вазоспастическое заболевание, а недавно, симптом побеления пальца, вызываемый вибрацией (СППВ). С клинической точки зрения, симптом побеления пальца, вызываемый вибрацией, характеризуется эпизодическим побелением или побледнением пальцев из-за спастического закрытия пальцевых артерий. Приступы обычно вызываются холодом и длятся от 5 до 30—40 минут. Во время приступа может ощущаться полная потеря чувствительности. Обычно в фазе восстановления от согревания и местного массажа может появляться покраснение на пораженных пальцах как результат реактивного возрастания потока крови в кожных сосудах. В исключительно редких случаях многократные и тяжелые вазоспастические приступы в пальцах могут приводить к трофическим изменениям (образование язвы или гангрены) на коже кончиков пальцев. Чтобы объяснить симптом Рэйнода, вызываемый воздействием холода на рабочих, подвергаемых вибрации, некоторые исследователи выделяют расширенный симпатический центральный сосудосуживающий рефлекс от продолжительного воздействия вредной вибрации, в то время как другие исследователи обращают внимание на роль локальных изменений при вибрации в пальцевых сосудах (например, истончение мышечной стенки, эндотелиальное повреждение, функциональные изменения рецептора). Стокгольмской лабораторией 86 (1987) была предложена шкала для классификации симптома побеления пальца при вибрации (табл. 50.5).
Эмфизема легких является вероятным результатом продолжительного воздействия воздуха с концентрацией кадмия, превышающей 0,1 мг Cd/м3. Установлено, что воздействие на организм концентраций кадмия, приблизительно равных 0,02 мг Cd/м3, в течение более 20 лет может вызвать определенные легочные расстройства. Эмфизема легких, вызванная кадмиевым отравлением, снижает работоспособность и может стать причиной инвалидности и сокращения жизни. При продолжительном контакте с малыми дозами кадмия основным критическим органом (т.е. органом, который наиболее подвержен отрицательному воздействию) являются почки. Кадмий накапливается в почечной коре. Ранее было установлено, что концентрации, превышающие 200 мкг Cd/r влажного веса, вызывают функциональное расстройство каналов, ухудшая тем самым процесс обратного всасывания белков из мочи. Это вызывает протеинурию каналов с повышенным выделением протеинов с низкой молекулярной массой, таких как а, а-1-микроглобулин (протеин НС), р-2-микроглобулин и ретинолсвязующий белок (RTB). Тем не менее, недавние научные исследования позволяют предполагать, что повреждение каналов может возникать и при более низкой концентрации кадмия в коре почек. По мере усиления функционального расстройства почек вместе с мочой организм теряет аминокислоты, глюкозу и неорганические вещества, содержащие такие элементы, как кальций и фосфор. Повышенное выделение кальция и фосфора может нарушить костный метаболизм, а кроме того, у рабочих, имеющих дело с кадмием, часто возникает мочекаменная болезнь. Почечные гломерулы могут быть также поражены после продолжительного контакта со средними и высокими дозами кадмия, что влечет за собой снижение их фильтрационной способности. В особых случаях развивается уремия. Недавние исследования показали, что функциональные расстройства гломерул необратимы и степень их зависит от полученной дозы. При серьезных хронических отравлениях кадмием развивается остеомалакия.
 Читайте далее:
 Проблемой связанной
Процентное содержание
Процессах получения
Процессам требования
Применяться соответствующие
Процессов необходимо
Процессов определяется
Процессов плоскость
Помещения производств
Процессов происходящих
Процессов разрушения
Процессов терморегуляции
Помещения промышленных
Первичная обработка
Продолжают оставаться
|
