Раздражении слизистых

Первая помощь. При остром отравлении Оз немедленно вынести постра-шего на свежий воздух; полный покой, тепло (согревание грелками), ингаляция увлажненного 75—80% Оа, внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора CaCla. По показаниям — сердечные средства. При раздражении дыхательных путей — ингаляция 2% раствора соды. При астмоподобных приступах — атропин, эфедрин. В опытах на животных защитный эффект при остром отравлении Оз оказывали некоторые серусодер-жащие и другие соединения (HaS, БАЛ, глутатион, фенилтиомочевина, тиосульфат натрия), аскорбиновая кислота, атропин (Фэрчайльд и др.; Мит-тлер).

Первая помощь и лечение. Перенести пострадавшего на свежий воздух (недопустимо, чтобы пострадавший шел сам даже при удовлетворительном общем состоянии). Максимальный покой, предотвращение охлаждения. Как можно раньше вдыхание кислорода. Искусственное дыхание (с осторожностью) — только при угрожающей или наступившей остановке дыхания (допустимы способы Лаборда или Сильвестра без сжатия грудной клетки). При рефлекторных расстройствах дыхания и сердечной деятельности применяют так называемую противодымную смесь (хлороформа 40ч., 96° этилового спирта 40 ч., серного эфира 20 ч.); к этой смеси добавляют 5 капель нашатырного спирта. По показаниям: 1 мл 10%-ного 1—2 мл 20%-ной камфоры, 1 мл 10%-ного коразола, 1 мл Лобелии — при остановке дыхания; в других случаях он Далее обязательная транспортировка пострадавшего в ле* в стационар. Врачебный контроль, повторные рентгенологические вания. При благополучном течении болезни постельный режим в суток. При раздражении дыхательных путей — содовые ингаляции, горячее молоко с содой или щелочной минеральной водой. При признаках :

Первая помощь и лечение. Немедленное освобождение от работы и отправка в больницу всех пострадавших транспортом даже при хорошем их состоянии. До отправки сменитьбельеи одежду (должны иметься в запасе на здравпункте). Ткани (одежда) поглощают Ф. в количествах, представляющих опасность для здоровья (Васильева). Обмыть пострадавших. Необходимо предоставить им абсолютный покой и тепло, таким образом уменьшая потребность организма в кислороде. Как можно раньше ингаляция кислорода. Искусственное дыхание (с осторожностью) только при угрожающей или наступившей остановке дыхания. Допустимы способы Лаборда или Сильвестра без сжатия грудной клетки. По показаниям: кофеин (1 мл 10% раствора), камфора (1—2 мл 20% раствора), коразол (1 мл 10% раствора), кордиамин (1 мл). Лобелин вводят при остановке дыхания, в других случаях он противопоказан. Врачебный контроль, повторные рентгенологические исследования. При благополучном течении отравления постельный режим в течение суток. При раздражении дыхательных путей — содовые ингаляции, питье горячего молока с содой или щелочной минеральной водой. При начинающемся отеке легких внутривенно хлорид кальция (по 10—20 мл 10 % раствора), 40% раствор глюкозы (20 мл) с аскорбиновой кислотой (500 мг). Кислородная терапия (в кислородной палатке, через маску или с помощью носового тера; рекомендуют 40—60% Оа во вдыхаемом воздухе). Бессолевая Лечение отека легких — см. Окислы азота.

Первая помощь и лечение. При остром отравлении пострадавшего переносят на свежий воздух. Максимальный покой, предотвращение а. При раздражении дыхательных путей — тепловлажные ин-2% раствором NaHCOg, питье теплого молока с содой или минеральной водой. При упорном кашле — кодеин, дионин, горчичники на грудную клетку. Для профилактики и лечения воспаления легких — раннее назначение сульфаниламидов и антибиотиков, целесообразно с умеренными дозами кортизона или преднизона. При начинающемся отеке легких — кислородная терапия (в кислородной палатке, через маску или с помощью носового катетера; рекомендуют 40— 60% 02 во вдыхаемом воздухе); внутривенное введение СаС12 (по 10—20 мл 10% раствора), 40% раствора глюкозы (20 мл) с аскорбиновой кислотой (500 мг)', бессолевая диета; сердечные средства (кофеин, внутривенно корглю-кон, строфантин); кровопускание (200—250 мл). При обильном истечении отечной жидкости — отсасывание ее из трахеи, интубация. Врачебный контроль и повторные ренгенологические исследования.

В ряде случаев первая форма проявляется в виде заболевания типа «литейной лихорадки» (озноб, повышение температуры, изменения в крови), но после исчезновения лихорадки появляются и резкие изменения в легких (Берковиц и Израэль; Гельман). В других случаях действие выражается сразу в резком раздражении дыхательных путей. Характерны воспаления слизистых оболочек носа, глотки, трахеобронхиты с отеком и покраснением слизистых оболочек, носовыми кровотечениями, кашлем (иногда с кровью), мелкими или грубыми сухими хрипами, незначительной лихорадкой, отсутствием аппетита, легкой одышкой. Рентгенологически изменения в легких мало выражены. После прекращения работы все явления постепенно исчезают (спустя дни или недели). В части случаев заболевание переходит в более тяжелую форму со значительными изменениями в легких (типа «химических пневмоний»). Последние возникают и без резкого раздражения верхних путей. Температура нормальна или слегка повышена, дыхание , одышка и синюха, слизистая бронхов полнокровна и отечна, емкость легких уменьшена. Рентгенологически изменения ула-[ на 2—3-й неделе заболевания либо в виде диффузной «туманности», либо (позднее) в виде разнообразных мелких и более крупных инфильтратов и усиления бронхососудистого рисунка (см. также описания заболевания у Беляевой; Магницкого и др.; Азара). Описаны также острый интерсти-

Неотложная терапия. При остром отравлении немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух; полный покой, тепло (грелки), ингаляция увлажненного 75—80% О2, внутривенно 20 мл'40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора хлористого кальция. По показаниям — сердечные средства. При раздражении дыхательных путей — ингаляция 2% раствора соды. При астмоподобных приступах — атропин, эфедрин. В опытах на животных защитный эффект при остром отравлении О3 оказывали некоторые серусодержащие соединения (H3S, БАЛ, глутатион, фенилтиомочевина, тиосульфат натрия), аскорбиновая кислота,. атропин (Mittler; Fairchild et al.).

дымную смесь (хлороформа 40 ч., 96° этилового спирта 4ч., серного эфира 20ч.); к этой смеси добавляют 5 капель нашатырного спирта. По показаниям: 1 мл 10% кофеина, 1—2 мл 20% камфоры, 1 мл 10% коразола, 1 мл кордиамина. Лобелии — при остановке дыхания; в других случаях он противопоказан. Далее обязательная транспортировка пострадавшего в лежачем положении в стационар. Врачебный контроль, повторные рентгенологические исследования. При раздражении дыхательных путей — содовые ингаляции, горячее молоко с содой или щелочной минеральной водой. При признаках начинающегося отека легких-—внутривенно 10^-20 мл 10% раствора СаСЬ, 40% раствора глюкозы (20 мл) С аскорбиновой кислотой (500 мг). Кислородная.терапия (в кислородной палатке, через маску или с помощью носового катетера; рекомендуют 40—60% концентрацию С>2 во вдыхаемом воздухе).

Неотложная терапия. Срочная госпитализация всех пострадавших даже при хорошем их состоянии. До отправки в больницу сменить белье и одежду (должны иметься в запасе на здравпункте). Обмыть пострадавших. Абсолютный покой и тепло (для уменьшения потребности организма в кислороде). Как можцо раньше ингаляция кислорода. Искусственное дыхание (с осторожностью) только при угрожающей или наступившей остановке дыхания. По показаниям: кофеин (1 мл 10% раствора), камфора (1—2 мл 20% раствора), коразол (1 мл 10% раствора), кордиамин (1 мл). Лобелии вводят при остановке дыхания, в других случаях он противопоказан. При раздражении дыхательных путей содовые ингаляции, горячее молоко с*содои или щелочной минеральной водой.

Неотложная терапия. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Максимальный покой, тепло. При раздражении дыхательных путей — тепловлажные ингаляции 2% раствором NaHCOs, питье теплого молока с содой или щелочной минеральной водой. При упорном кашле — кодеин, дионин, горчичники на грудн/.о

На выбор методов контроля также влияет путь проникновения вредных веществ в организм. Если речь идет о раздражении дыхательных путей, то необходимо использовать такие средства, как вентиляция, респираторы и т. д. Сложной задачей для специалиста по гигиене труда является определение всех путей проникновения вредных веществ в организм. Например, эфиры гликоля используются как растворитель при печати. Можно замерить концентрацию вещества в зоне дыхания и применить соответствующие средства контроля. Однако эфиры гликоля могут быстро абсорбироваться через незащищенную кожу. Кожа — это один из путей проникновения вредных веществ в организм, и об этом надо помнить. Действительно, при использовании неправильно выбранных перчаток вредное воздействие на кожу может еще долго продолжаться после того, как воздушные концентрации снизились (это происходит потому, что сотрудник продолжает пользоваться перчатками, впитавшими в себя вредные вещества). Специалист по гигиене труда должен изучить вещество, его физические, химические и токсикологические свойства, чтобы определить возможные пути проникновения вещества в организм (за основу берутся производственные задачи, выполняемые сотрудником).

Человек. Изучалось состояние здоровья рабочих производства по получению пенополиуретановой изоляции для бытовых холодильников с использованием П. «Б». Концентрации 4,4'-дифенилметандиизоцианата в воздухе производственных участков, как правило, были ниже 1 мг/м3. Кроме того, в воздухе обнаруживались окись пропилена, диметилэтаноламин, метиленхлорид, содержание которых периодически превышало соответствующие ПДК в 2—4 раза. У части рабочих выявлены однотипные сдвиги, проявляющиеся в раздражении дыхательных путей, сенсибилизации организма, отклонениях со стороны нервной системы, что, вероятно, можно расценивать как симптомы воздействия комплекса токсических веществ [14, с. 127, 231, 232].

При вдыхании паров метилового спирта могут быть отравления, они выражаются в раздражении слизистых оболочек, головных болях и расстройстве зрения. Предельно допустимая концентрация паров метилового спирта 50 мг/м3. Для защиты применяют противогазы марки А (коричневая коробка).

Особо следует остановиться на ядовитых свойствах метилового спирта (метанола). При вдыхании паров метанола могут быть отравления, которые выражаются в раздражении слизистых оболочек, головных болях, расстройстве зрения. Такие отравления возможны при работе с большими количествами этого продукта, например при чистке емкостей, при авариях.

Неотложная терапия. Свежий воздух, покой, тепло. Крепкий сладкий чай. Успокаивающие средства (2—4% раствор бромистого натрия, настои валерианы или пустырника). По показаниям, сердечные и аналгезирующие средства, кислородная терапия. При раздражении слизистых оболочек глаз — промыть глаза 2% раствором борной кислоты; при болях закапать 1% раствор новокаина илпг 0,5% раствор дикаина с адреналином (1 : 1000), а затем рибофлавин (0,01%) илв водно-спиртовой раствор цитраля (1:10000). При раздражении верхних дыхательных путей — ингаляции 2% раствором соды или 10% раствором ментола в хлороформе. Пить теплое молоко с боржомом. Принять кодеин или дионин» а также димедрол.

Отравления возможны углеводородами, выделяющимися при добыче я переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается «опьянение» со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией. Иногда наклонность к агрессии, например сопротивление при выводе из опасных мест, или полная пассивность. При длительном воздействии паров возможна потеря сознания, продолжающаяся несколько часов. Легкие случаи «опьянения» быстро проходят на свежем воздухе (Гилула).

Неотложная терапия. Свежий воздух, покой, согревания, сердечно-сосудистые средства (подкожно по 1—2 мл 2% раствора камфоры, 10% кофеина, 25% кордиамина), ингаляции кислорода. При необходимости успокаивающие средства. При раздражении слизистых промывание 2% раствором соды или борной кислоты, закапывание 30% альбуцида, содовые и масляные ингаляции; теплое молоко с содой, внутрь кодеин, гидрокодон (0,02 г), либексин (0,1 г).

Животные. Для белых мышей при 2-часовой экспозиции. ЛК5о=0,5-=-0,75 мг/л (гибель через 1—3 суток). На вскрытии: полнокровие и множественные мелкие кровоизлияния в легких, воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракт те (Пономарева-Астраханцева; Левина). Для белых крыс после 1-часового вдыхания ЛКбо = 2,5 мг/л. У самцов крыс, отравлявшихся по 7 ч 5 раз в неделю (60 экспозиций), при 0,06—0,12 мг/л истощение без значительных изменений внутренних органов, при 0,1 мг/л — увеличение массы легких (Dunlap). При 0,12 мг/л (7 ч в день) большая часть крыс и часть кроликов погибала в течение месяца, при 0,48 мг/л — через 1—2 дня, при 2,4 мг/л — в первые 3 ч при резком раздражении слизистых оболочек и судорогах. У крыс, морских свинок и кроликов, после вдыхания по 7 ч (28 раз за 35 дней) 0,016 мг/л, не обнаружено клинических признаков отравления, но гистологически выявлены дегенеративные, некротические и воспалительные изменения в печени и почках, а -после 6 месяцев воздействия 0,005 мг/л не отмечены признаки отравления (Torkelson et al.). У кошек первая реакция — слюнотечение при 0,1 мг/л (1—2 ч). У обезьян (резусов) при 2,4 мг/л рвота, понос; смерть через 4 ч; на вскрытии — полнокровие и сильный отек легких (Dunlap). При введении внутрь 100—200 мг/кг часть крыс гибнет. Ежедневная доза 2,5 мг/кг (6 месяцев) нарушила высшую нервную-деятельность крыс. Более высокие дозы угнетали активность каталазы, перокси-дазы и трансаминаз в сыворотке крови, нарушали углеводный обмен и нормальное соотношение белковых фракций сыворотки. В надпочечниках снижалось содержание витамина С; в печени — дистрофические изменения. После 8-месячного введения внутрь 0,015 мг/кг ежедневно не выявлены патологические изменения внутренних органов (Альмиев и Кармазин; Кармазин).

Неотложная терапия. Свежий воздух, согревание, покой. Длительную (в течение многих часов) ингаляцию кислорода чередовать (через 45—30 мин) с вдыханием карбогена. Введение больших количеств щелочей (внутрь и внутривенно). При рвоте и поносе обильное питье, внутривенно 20—30 мг 40% раствора глюкозы. Трифтазин (по 0,001) как противорвотное средство, оксибутират натриа (по 2 г) в 5% растворе глюкозы. По показаниям — сердечно-сосудистые средства и аналептики (кордиамин, кофеин, бемегрид). Следить за диурезом, при снижении — диатермия почек. При раздражении слизистых промывание глаз 2% раствором соды или борной кислоты, щелочные ингаляции и полоскания. Адреналин и адреномиметические средства, а также хлоралгидрат и хлороформ противопоказаны. В дальнейшем длительный постельный режим, витаминотерапия, особенно витамины Е, С, Вь В6, В^ я липоевая кислота.

Неотложная терапия. Незамедлительное удаление из загрязненной • атмосферы. Снять одежду. Пораженные участки кожи протереть 10—40% спиртои или растительным маслом» Обмыть все тело теплой водой с мылом. Покой, сердечные и успокаивающие средства, димедрол (0,05 г). При раздражении слизистых оболочек верхних дыхательных путей — щелочные ингаляции. В более тяжелых случаях при высокой температуре и резком потоотделении — внутримышечно 2,5% раствор аминазина (2 мл) и 0,5% раствор новокаина (2 мл)^ внутрь — мочегонные средства (0,25 г диакарба, 0,04 г фуросемида — лазнкса). В серьезных случаях после неотложной терапии госпитализация. См. также Фенол.

Неотложная терапия. При остром ингаляционном отравлении вынести пострадавшего на воздух, освободить от стесняющей одежды, обложить грелками, дать крепкий чай или кофе. При потере сознания чередовать ингаляции кислорода и карбогена. Камфору, кофеин, коразол, лобелии подкожно. При нарушении дыхания — искусственное дыхание. При раздражении слизистых оболочек — тепло-влажные щелочные ингаляции (2—3% раствор питьевой соды или боржом), масляные ингаляции (вазелиновое или персиковое масло) с 1% ментолом. Внутрь теплое молоко с боржомом или содой. При упорном кашле — кодеин или дионин. При сужении голосовой щели — тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции, атропин подкожно (1 мл 0,1% раствора). При поражении глаз—• обильное орошение водой или изотоническим раствором питьевой соды с последующей инсталляцией (при признаках резкого раздражения) вазелинового или оливкового масла; закапывание 1—2 капель 1% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1 : 1000).

Неотложная терапия. При отравлении путем вдыхания вынести пострадавшего на свежий воздух. Затем вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта (нейтрализует избыток Ф. с образованием уротропина). По показаниям: ингаляции кислорода, сердечные, стимуляторы дыхания (коразол, бемегрид, лобелии, цититон), успокаивающие средства (настойка валерианы, бром). При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей — щелочные или масляные ингаляции. В случае развития острого тяжелого трахео-бронхита эффективно внутритрахеальное введение 5% раствора ментола или камфоры в масле. При болезненном кашле — кодеин, гидрокодона фосфат, либек-син, дионин, горчичники, банки. При раздражении глаз — обильное промывание водой или физиологическим раствором, холодные примочки, закапывание 1—2 капель 0,5% раствора дикаина или новокаина с прибавлением 8—10 капель адреналина (1 :1000) на 10 мл раствора, или вазелинового или персикового масла.

Первая помощь, лечение. При раздражении слизистых дыхательных путей — тепло-влажные щелочные ингаляции, кодеин, дионин, микстура для отхаркивания. При конъюнктивите — закапывание 30% раствора альбуцида. При поражении печени — диета, богатая углеводами и белками, обильное питье. Внутривенные введения глюкозы (20—30 мл 40% раствора) с аскорбиновой кислотой (300—500 мг в сутки), витамин В12.

Читайте далее:

Различных радиоактивных

Различных сочетаниях

Различных технических

Различных температурных

Различных устройств

Различными физическими

Резиновыми ковриками

Различными температурами

Различным признакам

Различной концентрации

Различной плотности