Соблюдаются требования
Работники, занятые на работах с инфицированным или подозрительным в отношении инфекции материалом, а также по уходу за больными животными и их лечению в ветеринарно-санитарных учреждениях
в медико-санитарных учреждениях .........1141
Медико-санитарные работники имеют дело с множеством различных химикатов, включая дезинфектанты, стерилизующие вещества, лабораторные реактивы, лекарства и анестезирующие соединения, если упомянуть лишь некоторые из них. На рис. 97.3 показан шкаф для хранения в помещении крупной больницы, где изготовляют протезы, и ясно представлен строгий порядок размещения химикатов, которые встречаются в медико-санитарных учреждениях. Некоторые из этих веществ обладают сильным раздражающим действием и могут быть сенсибилизаторами. Отдельные дезинфектанты и антисептики достаточно токсичны, имеют раздражающие и сенсибилизирующие свойства и могут вызывать заболевания кожи и дыхательного тракта. Такие сое-
С целью контроля условий работы в лечебных и профилактических учреждениях был разработан Сертификат о санитарии и технических условиях работы в медико-санитарных учреждениях. Сертификат может быть использован в качестве руководства для проведения санитарных мероприятий и усовершенствования рабочих условий. Учреждению при составлении сертификата необходимо с помощью специалистов санитарной службы и других соответствующих организаций провести исследование общей ситуации в отделениях, кабинетах и палатах для определения уровней гигиены и безопасности.
В некоторых странах рекомендованы пределы уровней шума в медико-санитарных учреждениях, составляющие 35 дБА в ночное время и 40 дБА — в дневное (Turner, King and Craddock, 1975). Первыми обратили внимание на этот момент Falk and Woods (1973) в своем исследовании уровней и источников шума в неонатологических инкубаторах, реабилитационных палатах и в комнатах палат интенсивной терапии. В течение 24 часов наблюдения были установлены следующие средние уровни шума — 57,7 дБА (74,5 дБ метрических) в инкубаторах, 65,5 дБА (80 дБ) у головы пациентов в реабилитационных комнатах, 60,1 дБА (73,3 дБ) в палате интенсивной терапии и 55,8 дБА (68,1 дБ) в комнате пациента. Уровни шума в реабилитационной комнате и палате интенсивной терапии коррелировали с числом медсестер. Авторы подчеркивали возможную стимуляцию гипофизо-адрено-кортикальной системы пациентов этими уровнями шума и, в результате, повышение сужения периферических сосудов. Существовала также некоторая угроза для слуха пациентов, получающих аминогликозидные антибиотики. Эти уровни шума рассматривались как несовместимые со сном.
Передача Mycobacterium tuberculosis является признанной опасностью в медико-санитарных учреждениях. Величина опасности для медико-санитарных работников существенно колеблется в зависимости от типа учреждения здравоохранения, распространенности туберкулеза в населенном пункте, среди обслуживаемого населения, профессиональной группы медработников, отделения учреждения медико-санитарной службы, в котором работает медработник, и эффективности мероприятий по борьбе с заражением туберкулезом. Опасность может быть более высокой на участках, где пациенты с туберкулезом получают помощь до постановки диагноза и начала лечения туберкулеза и введения карантинных мер (например, в залах ожидания больниц и в отделениях скорой помощи), или там, где проводятся диагностические и лечебные процедуры, стимулирующие кашель. Передача M. tuberculosis внутри больницы определяется тесным контактом с лицами, имеющими инфекционную форму туберкулеза, и при проведении некоторых процедур (например, бронхоскопия, эндотрахеальная интубация, отсасывание, ирригация открытого абсцесса и аэрозольные обработки, вызывающие кашель и аутопсия). Индукция отделения мокроты и аэрозольные обработки, вызывающие кашель, могут также увеличивать возможность передачи M. tuberculosis. Персонал учреждений здравоохранения должен быть особенно подготовленным к предупреждению передачи M. tuberculosis в тех учреждениях, где работают или получают помощь иммунокомпромиссные люди (например, ВИЧ-инфицированные), особенно в случаях, когда проводятся процедуры, вызывающие кашель, такие как индукция отделения мокроты, или применяется аэрозольная форма пентамидина.
Категории химических контактов в медико-санитарных учреждениях
В табл. 97.13 перечислены категории химикатов, встречающихся на рабочих местах в медико-санитарных учреждениях. Работники лабораторий имеют дело с широким спектром химических реактивов, лаборанты-гистологи — с красками и красителями, патологи — с фиксирующими и консервирующими растворами (формальдегид является сильным сенсибилизатором), а асбест опасен для рабочих, проводящих ремонт и восстановительные работы в старых медико-санитарных учреждениях.
Таблица 97.13. Категории химикатов, используемых в медико-санитарных учреждениях.
В табл. 97.14 представлен частичный перечень химикатов, наиболее часто встречающихся на рабочих местах в медико-санитарных учреждениях. Окажут ли они токсичные действие или нет, зависит от химической природы и их биологического влияния, способа, продолжительности экспозиции и восприимчивости работников, сроков и эффективности принимаемых контрмер. К сожалению, справочник свойств химикатов, механизмов воздействия и лечения последствий химического контакта медработников еще не опубликован.
Контроль химической опасности в больницах должен быть основан на классических принципах соблюдения гигиены труда. Поскольку в медико-санитарных учреждениях привыкли рассматривать здоровье через медицинскую модель, сфокусированную скорее на отдельном больном и его лечении, чем на предупреждении, то требуются специальные усилия, для того чтобы использование химикатов было превентивным и чтобы мероприятия были направлены преимущественно на условия труда на рабочем месте, чем на работника.
Надзор за безопасным ведением технологических процессов возложен на органы Госгортехнадзора, которые имеют широкие полномочия вплоть до прекращения функционирования предприятия, где не соблюдаются требования взрывобезопасности.
В практике не всегда соблюдаются требования правил техники безопасности проведения процесса окисления, поэтому происходят аварии с разрушением зданий и оборудования и травмированием работающих. Так, на одном из предприятий произошла авария в производстве капролактама на стадии окисления циклогексана воздухом: произошло загорание в верхней части аппарата. Процесс проводили при 140—150 °С и давлении 1,2—1,8 МПа.
При защитном занулении строго соблюдаются требования многократного заземления нулевого провода на случай его обрыва.
Существующие схемы снабжения потребителей сжиженным газом предусматривают получение заполненных баллонов не только через газонаполнительные станции, но и через промежуточные склады баллонов. Значительная концентрация баллонов с сжиженным газом на складах опасна, если не соблюдаются требования общей и пожарной безопасности. Весь обслуживающий персонал склада должен пройти инструктаж и сдать экзамены по технике безопасности и пожарной безопасности. На территории склада на видных местах должны вывешиваться инструкции, правила и плакаты по обращению с баллонами, находящимися на складе.
для контроля За уровнем жидкости; в зависимости от перевозимого продукта устанавливают также предохранительные мембраны. Наружные поверхности цистерны и бочек окрашивают в светло-серый цвет и на них наносят предупредительные надписи и отличительные полосы. Строго соблюдаются требования заполнения цистерн и бочек; в них должна оставаться газовая подушка для того, чтобы при температуре 50° С давление не превышало расчетного.
На каждой цистерне имеется пружинный предохранительный клапан, манометр и устройство-для контроля .за уровнем жидкости; в зависимости от перевозимого продукта,устанавливаются также разрывные мембраны. Наружные поверхности:цистерн и_ бочек окрашиваются _в светло-серый цвет и на них наносятся предупредительные надписи и отличительные полосы. Строго соблюдаются требования заполнения цистерн и бочек; в них должна оставаться газовая подушка, чтобы при температуре плюс 50 °С давление не превышало расчетного.
Строго соблюдаются требования заполнения цистерн и бочек: в них должна оставаться газовая подушка, обеспечивающая при температуре 50 °С непревышение давления сверх нормированного.
5. Совместная подвеска на общих опорах проводов ВЛ напряжением не более 380/220 В и проводов цепей телемеханики допускается при условии, если они принадлежат одному владельцу и соблюдаются требования, приведенные в пп. 1—3 настоящей таблицы. Во избежание неправильных действий устройств телеуправления при обрывах проводов линий 380/220 В и коротких замыканиях рекомендуется применение кодированных сигналов.
При наложении административных взысканий не всегда соблюдаются требования законодательства в части выяснения всех обстоятельств совершения административного правонарушения, отягчающих и смягчающих вину обстоятельств. Размер накладываемых взысканий не отражает степени опасности нарушения, что в значительной степени снижает их эффективность.
При устройстве ограждений соблюдаются требования:
вами численности, и при этом соблюдаются требования техники безопаснос-
 Читайте далее:
 Следующими формулами
Состояния агрегатов
Считается пространство
Следующими свойствами
Самовозгоранию самонагревание
Следующим требованиям
Следующую техническую
Сливоналивные устройства
Санатории профилактории
Сложившейся обстановки
Случайных предметов
Случайное прикосновение
Состояния конструкции
Слухового восприятия
Служебных помещениях
|
