Содержания холестерина
Здания литейных цехов (участков) располагают по отношению к ближайшим зданиям жилого, лечебно-профилактического и культурно-бытового назначения с подветренной стороны для господствующих ветров в теплый период года с учетом требований санитарных норм по размерам санитарно-защитной зоны. Санитарно-защитную зону устанавливают в соответствии с классом предприятия по санитарной классификации согласно [2.12]. При реконструкции предприятий, расположенных в черте населенных мест, размер санитарно-защитной зоны устанавливают по согласованию с местными органами Государственного санитарного надзора.
определение безопасных разрывов на основе санитарной классификации и категории производство по взрывной и пожарной опасности с учетом возможного изменения технологии и реконструкции отдельных цехов и установок;
Нефтеперерабатывающие и нефтехимические предприятия, выделяющие производственные вредности в атмосферу, располагают с подветренной стороны с учетом преобладающего направления ветров по отношению к жилой застройке и на расстоянии, отвечающем санитарной классификации производств.
Помещение для кормления грудных детей предусматривается при количестве женщин, работающих в наиболее многочисленной смене, на предприятиях, относимых по санитарной классификации к IV и V классам, не менее 100 человек. Размещать эти помещения следует при проходной. Устраивается ожидальная комната и комната для кормления. Комната для кормления оборудуется умывальником с подводкой теплой воды или прибором для ее приготовления.
Лля химических и радиационно опасных предприятий предусматривается организация санитарно-защитной зоны (СЗЗ), в которой зап-решается размещение жилых зданий.детских и лечебно-оздоровительных учреждений,а также ряда других объектов,не относящихся к отик предприятиям.Согласно санитарным нормам проектирования промышленных предприятий,установлены следующие размеры СЗЗ: ICOOw-для предприятий I класса по санитарной классификации,5СОм-для предприятий Ц класса,ЗСОм-для предприятий Ш класса,1СОм-для предприятий 1У класса,5См-для предприятий У класса.
Помещение для кормления грудных детей предусматривается при количестве женщин, работающих в наиболее многочисленной смене, на предприятиях, относимых по санитарной классификации к IV и V классам, не менее 100 человек. Размещать эти помещения следует при проходной. Устраивается ожидальная комната и комната для кормления. Комната для кормления оборудуется умывальником с подводкой теплой воды или прибором для ее приготовления.
2.66. Помещения для кормления грудных детей должны предусматриваться на предприятиях IV и V классов по санитарной классификации производств, при количестве не менее 100 женщин, работающих в наиболее многочисленной смене.
5.11. На промышленных предприятиях I класса по санитарной классификации производств устройство площадок для спортивных игр и гимнастических упражнений допускается только по согласованию с органами Государственного Санитарного надзора.
в удалении от селитебных территорий — районы, предназначенные для размещения предприятий, относимых по санитарной классификации производств к I и II классам;
около границ селитебной территории — районы, предназначенные для размещения предприятий, относимых по санитарной классификации производств к III и IV классам, а также предприятий V класса и предприятий, не выделяющих производственных вредностей, не требующих устройства железнодорожных подъездных путей;
в пределах селитебной территории — районы, предназначенные для размещения предприятий, не выделяющих производственных вредностей, а также предприятий, относимых к V классу по санитарной классификации, с непожароопасными и невзрывоопасными процессами производства, не создающих шума сверх нормативного, не требующих устройства железнодорожных подъездных путей и имеющих объем грузооборота, осваиваемого автомобильным транспортом с интенсивностью движения не более 40 автомобилей в сутки в одном направлении.
Токсическое действие. Животные. И. М. более ядовит, чем хлористый и бромистый метилы. Белые мыши переносят вдыхание ~0,3 мг/л. При 0,43—4,3 мг/л и воздействии до 24 ч животные погибают. JIKso = 5 мг/л при экспозиции 57 мин. Легкая сонливость и раздражение слизистых оболочек при 25 мг/л, но после 10-минутного вдыхания — смерть в первые сутки. Для белых крыс ЛКзо = = 1,3 мг/л при экспозиции 4 ч. Пороговая концентрация, изменяющая при однократном вдыхании условнорефлекторную деятельность крыс, 0,1 мг/л, вызывающая раздражение у кроликов — 0,065 мг/л (Биткина). При введении внутрь (однократно) у мышей и морских свинок в головном мозге ряд биохимических изменений, в крови повышение содержания холестерина и липидов, возможно, как следствие угнетения активности липаз; нарушение соотношения белковых фракций сыворотки крови. Считают, что биохимические сдвиги в крови могут проявляться раньше, чем сдвиг в нервной системе, и рекомендуют определять их для ранней диагностики токсического действия И.М. (Hasegawa et al.).
Хроническое отравление. Животные. Круглосуточное ингаляционное отравление крыс в течение 5 месяцев пылью NaF или A1F3 (0,03—0,1 мг/м3) приводило к функциональным и морфологическим изменениям центральной нервной систе-мы, накоплению фтора в костях, нарушению фосфорно-кальциевого обмена, менее выраженным при воздействии AlFj (Sadilowa, Jelnitschnych). У скота, поедающего в окрестностях алюминиевых заводов траву, содержащую много фтора, описано особое заболевание — флюороз, -ври котором— наблюдаются резкие изменения в костях, в частности размягчение костей, как при остеомаляции. В опытах с кормлением различных лабораторных животных пищей с примесью NaF (Largent et al.; Gudjonson; Roholm) или CaF2 (Lawrenz et al.) наблюдались исхудание, у молодых животных — задержка роста, изменения в костях и зубах. Минимальные дозы NaF, вызывающие при ежедневном введении через рот задержку роста животных в опыте от 10 до 21 недели, равнялись 15— 20 мг/кг. У крысят, которым, начиная с 22—25 дней, в течение 9 месяцев давали NaF с водой (1,5 и 4,5 мг/л, т. е. соответственно 0,1 и 0,3 мг/кг) —слабо выраженная полосатость на отдельных участках эмали резцов и повышенное накопление фтора в тканях. При дозе 0,44 мг/кг присоединяется незначительное нарушение активности некоторых ферментов, а также изменения солевого состава костей; при 1 мг/кг развивались и патогистологнческие изменения во внутренних органах; при 3,8 мг/кг наступало тяжелое отравление (Габович). Ежедневное в течение 10 месяцев скармливание морским свинкам NaF в дозах 7 мг/кг и выше вызывало гибель животных (Мисюткина), изменения в надпочечника* и щитовидной железе, понижение воспроизводительной функции (Davis; Roholm; Greenwood), а также понижение сопротивляемости к инфекциям (Мельник, Габович). Свертываемость крови понижается. Возможны изменения сахарной кривой при введении адреналина или инсулина, гипохромная анемия, ретикуло-цитоз и лейкопения, понижение активности холинэстеразы и дезоксирибонуклеазм в еыворотке крови, повышение уровня щелочной фосфатазы. У кроликов, получавших в течение 18 недель с пищей NaF по 10 мг/кг, наряду с анемией обнаружено снижение на 15% уровня Са в крови, увеличение вдвое содержания холестерина, патоморфологические признаки атеросклероза в почках • угнетение функции щитовидной железы. На фоне атеросклероза, эксперимент мльно вызываемого введением холестерина, констатировано ускорение развития алиментарной гиперхолестеринемии, усиление атеросклеротического процесса • аорте, в венечных артериях сердца, внутрипочечных артериях {Кузьминская). На вскрытии — во внутренних органах полнокровие,, мелкие периваскулярные Кровоизлияния и отек, деструктивные изменения сосудистых стенок, дистрофические и дегенеративные изменения в желудке и кишечнике, в печени, "почка!..
У рабочих, занятых изготовлением Э., был выявлен ряд других неврологических нарушений: бессонница, брадикардия, депрессия, обмороки, не зависящие от сосудистой недостаточности. Существует мнение, что под влиянием действия Э. нарушается синаптическая передача и процессы обмена в головном мозге — в промежуточном его отделе (Styblova). При обследовании 37 рабочих динамитного завода, жаловавшихся на боли в области сердца, головные боли, обмороки, у них обнаружено увеличение содержания холестерина в крови, у троих — коронаросклероз, у восьми — признаки нарушения обмена в сердечной мышце. Отмечается непереносимость алкоголя. Признаки интоксикации могут наблюдаться у рабочих при концентрации Э. в воздухе 0,005 мг/л и выше (Stem). Однако при обследовании 175 рабочих производства Э. со стажем 5—10 лет (средняя концентрация Э. в воздухе ~ 0,0006 мг/л) у 74% из них отмечены жалобы на головную боль. В контрольной группе подобные жалобы зарегистрированы лишь у 21%. Других различий между этими контингентами не наблюдалось (Matsushita et al.). При среднем содержании Э. в воздухе ~0,02 мг/л у рабочих выявлены незначительные изменения электрокардиограммы (Stein). Одним из ранних симптомов интоксикации Э. или нитроглицерином служат изменения пульсовой волны при плетизмографии и скорости окисления гемоглобина в метгемоглобин при действии нитрита натрия. При стаже несколько лет и концентрации Э. в воздухе 0,00055—0,0016 мг/л отмечено повышенное выделение норадреналина и ванилщшиндальной кислоты (Morikawa et al.; Kakizaki et al.; Vigliani et al.).
Вдыхание пыли файнштейна (11,3% металлического Ni, 58,3% Си) или пыли из электрофильтров (52,3% NiO) по 5 ч в день 5 раз в неделю в течение 6 месяцев в концентрации 70 мг/м3 привело к гибели 24 крыс в первом случае и 6 во втором. В обоих случаях — фазное изменение уровня сахара в крови, нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови и снижение в ней содержания холестерина. Несколько повысилось число эритроцитов в уровень гемоглобина, число ретикулоцитов и эритробластическая реакция костного мозга. Патологоанатомически — бронхит, пневмонии и фиброзные изменения. В печени— обеднение гликогеном и дистрофические изменения; в почках — поврежде-' ния эпителия канальцев и атрофия клубочков. При концентрация обоих аэрозолей 7 мг/м3 и той же длительности воздействия уловимых изменений не отмечено (Сакнынь и др.; Сакнынь, Белобрагина; Дориновская и др.). Прн вдыхании пыли динк-никелевых ферритов (FeO, ZnO и NiO) в концентраций 100—120 мг/м3
Оценка программы. Количество участвующих в программе работников, а также число выбывших из нее являются показателем признания конкретных элементов программы. Для оценки эффективности программы могут быть использованы количественные показатели (число бросивших курить, снижение или прибавка массы тела в килограммах, снижение уровня артериального давления и содержания холестерина в крови, показатели физической подготовки и т.п.). Для оценки отношения работников к программе и получения предложений по ее улучшению могут использоваться периодические опросы работников. Польза программы для организации может быть оценена путем анализа случаев невыходов на работу, текучести кадров, изменения количества и качества производимой продукции, а также количества оплаченных бюллетеней.
В процессе анализа, помимо выявления основных симптомов заболеваний, проверки нередко дополняются измерением основных физиологических показателей (рост, вес, толщина кожной складки, артериальное давление), анализом мочи, определением содержания холестерина в крови. В других организациях осуществляются программы массовых проверок, направленные на выявление отдельных проблем здоровья. Обычными стали проверки, направленные на выявление повышенного артериального давления, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови, а также ранних симптомов онкологических заболеваний. Обсуждение того, какой из методов проведения проверки самый полезный, не входит в задачи данной статьи. Руководитель медицинского отдела организации играет важную роль в выборе наиболее необходимых для его организации процедур, а также оценке чувствительности, специфичности и диагностической эффективности избранных методов исследования состояния здоровья. В частности, если для проведения такого рода процедур привлекается временный персонал или посторонняя организация, очень важно, чтобы руководитель медицинского отдела проверил их квалификацию и знания для того, чтобы быть уверенным в качественном выполнении ими своих обязанностей. Наряду с этим, важно оперативно довести результаты исследований до прошедших проверку, сообщить о возможности проведения дополнительных анализов, диагностических процедур в случае получения положительных или двусмысленных результатов, обеспечить доступ к надежным источнихам информации тем, у кого могут быть вопросы, а также организовать систему последующих действий, направленных на обеспечение выполнения сделанных рекомендаций.
Программы проверки содержания холестерина
Снижение веса у людей с избыточным весом или тучных людей оказывает благотворное влияние на факторы риска заболевания различными болезнями (NIH, 1993а). Снижение веса ведет к снижению артериального давления, липи-дов плазмы и липопротеинов [т. е., общего содержания холестерина, холестерина в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов] и увеличивает содержание холестерина в составе липопротеинов высокой плотности (ЛВП), т. е. уменьшает основные факторы риска поражения коронарных сосудов сердца (рис. 15.13). Кроме этого, благотворное влияние оказывается на глюкозу и инсулин крови, а также уровень гликозилированного гемоглобина. При умеренном снижении веса примерно на 4 килограмма наблюдались улучшения указанных параметров, причем даже в тех случаях, когда вновь набирался некоторый избыточный вес.
Рекомендованная диета для устранения повышенного содержания холестерина в крови включает диету первого этапа (менее 30% калорий за счет жиров, от 8 до 10% калорий из насыщенных жиров и менее 300 миллиграмм холестерина) и диету второго этапа (менее 30% калорий за счет жиров, менее 7% калорий из насыщенных жиров и менее 200 миллиграмм холестерина) (NIH, 1993Ь). Эти диеты предназначены для прогрессивного снижения потребления насыщенных жиров и холестерина и уменьшения общего потребления жиров. Основными источниками жиров являются мясо, птица, цельные молочные продукты, а также жиры и масла. В общем, для большинства людей в промышленно развитых странах следование диете первого этапа требует снижения общего содержания жиров и насыщенных жиров на 20—25%, тогда как следование диете второго этапа требует аналогичного уменьшения общего содержания жиров и уменьшения содержания насыщенных жиров приблизительно на 50%. Диета первого этапа может быть реализована довольно легко при помощи применения одной или нескольких стратегий уменьшения содержания жиров в диете. Так, например, можно заменить мясные продукты с высоким содержанием жиров на постное мясо, птицу и рыбу, цельные молочные продукты на молочные продукты с низким содержанием жира или сделанные из снятого молока. Можно использовать меньше жиров при приготовлении пищи и добавлять их в меньшем количестве перед употреблением пищи (например, сливочное масло, маргарин или приправы для салатов) (Smith-Schneider, Sigman-Grant and Kris-Etherton, 1992). Диета второго этапа требует более тщательного планирования диеты и интенсивных усилий по просвещению в вопросах питания со стороны квалифицированного диетолога.
Действие на кожу и глаза. При многократной аппликации на кожу морских свинок раздражение с инфильтрацией глубоких слоев кожи, и изменения придатков кожи. При вкапывании в глаз кролика быстро проходящее раздражение слизистой (слезотечение, блефароспазм). Отмечены признаки всасывания через кожу: при аппликации на кожу морских свинок 2 капель в течение 2 недель — в крови повышение уровня сахара, колебания содержания холестерина, нарушения соотношения белковых фракций крови.
Острое отравление. Животные. При введении в желудок мышам ЛДво составляет 373 мг/кг, при введении в трахею крысам эмульсии К.— 30 мг/кг; максимально переносимая доза 3 мг/кг. При введении в желудок дозы составляют соответственно 300 и 30 мг/кг. В клинике острого отравления преобладают симптомы угнетения ЦНС. После однократного введения в трахею 10 мг/кг (минимально смертельная доза) — снижение массы тела, содержания аскорбиновой кислоты и активности карбоангидразы в крови, фагоцитарной активности лейкоцитов, лимфопения. Введение 30 мг/кг в желудок сопровождается резким увеличением выделения 17-кетостероидов с мочой и снижением содержания холестерина в крови (Смирнова).
При остром отравлении — одышка, хрипы, нарушение координации движений, сужение зрачков, судороги, понос, падение, а затем повышение кровяного давления, нарушение сердечной деятельности, парез задних лап, гибель в течение суток, при подостром — эритропения и лейкоцитоз. При введении дробленого тиоцианата натрия — повышение активности трансаминаз и угнетение ацетилхолинэстеразы эритроцитов и холинэстераз сыворотки крови, увеличение содержания сахара и остаточного азота в крови. Максимальное содержание тиоцианатов в крови через сутки после отравления. На вскрытии— поражение слизистой тонкого кишечника, печени, почек, селезенки, отек легких. При повторном введении крысам и кроликам NH4SCN и KSCN по 0,5 мг/кг — снижение содержания холестерина в крови, нарушение функции печени, почек. Характерна способность тиоцианатов угнетать щитовидную железу. Многие симптомы их хронического воздействия объясняются недостатком гормонов. Патоморфологически — дистрофические изменения в печени, почках, сердце, слизистой желудка, кишечника, атрофия
 Читайте далее:
 Снижалось содержание
Снижением температуры
Сочетания параметров
Состояния отдельных
Соблюдать технологическую
Соблюдаются требования
Соблюдения технологического
Санитарными правилами
Соблюдением нормативных
Соблюдением работающими
Соблюдением стандартов
Санитарным состоянием
Соблюдением установленного
Соблюдение действующих
Состояния природной
|
