Возникновения заболевания
Дезинфекция — уничтожение во внешней среде возбудителей заразных болезней — при применении противником бактериальных средств. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию (последние два вида дезинфекции носят общее название очаговой). Профилактическая дезинфекция проводится до возникновения заболеваний населения путем использования моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки (пасты «Восточная» и «Санита», порошки «Блеск», «Поеудомой», «Белизна» и др.). Текущая дезинфекция — обязательное противоэпидемическое мероприятие при многих инфекционных заболеваниях — выполнение санитарно-гигиенических мероприятий в очаге и обеззараживание различных объектов внешней среды, а также выделений (фекалии, моча, мокрота и др.). Заключительная дезинфекция в очагах проводится после госпитализации больного или после его смерти. Выполняют ее бригады дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов санэпидстанций.
ности возникновения заболеваний (остеохондроз, радикулит и т. п.) и в связи с этим сохранению высокой и устойчивой работоспособности и производительности труда.
Известны случаи тромбоцитопеиической пурпуры со смертельным исходом без значительных изменений со стороны крови и костного мозга за исключением малого количества тромбоцитов. При вскрытии — кровоизлияния в головном и костном мозге; кровь в плевре, желудке, мочевом пузыре, спинномозговой жидкости (Schatzmann). Зарегистрированные случаи лимфоретикулярной саркомы у лиц, прекративших за несколько лет до возникновения заболеваний контакт с Б., связывают с действием последнего. В одном случае в крови и кроветворных органах был обнаружен Б. (Bousser et al.),.
Потенциально высокую опасность для человека и окружающей среды (степень риска возникновения заболеваний и генетических дефектов, а также вероятность тяжелых аварий и т.п.) составляют радиоактивные отходы и отработавшие ядерные материалы.
Для выявления возможных заболеваний от воздействия неблагоприятных и вредных условий труда отбирается для медосмотра наиболее стажированная (в данных конкретных условиях) группа рабочих, а для установления зависимости возникновения заболеваний от стажа работы подбирается несколько групп с разным стажем работы в данных условиях. Цель медицинских осмотров — выявить не только и не столько выраженные заболевания—как правило, рабочие сами обращаются за медицинской помощью, но главным образом начальные, скрытые формы, при которых рабочие еще ие испытывают субъективно симптомов заболевания. Поэтому комплектование врачебных бригад соответствующими специалистами и подбор необходимых лабораторных анализов и других видов исследований производятся с учетом неблагоприятных и вредных факторов, их биологического действия на организм, характера самого труда и других особенностей данного производства. Для ориентировочного руководства при проведении медицинских осмотров рекомендуется воспользоваться положением о предварительных и периодических медицинских осмотрах работающих во вредных условиях труда (приказ № 400 Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1969 года).
Создание на предприятиях нормальной гигиенической обстановки, уничтожение тяжелого физического и возрастание роли умственного труда, полная ликвидация травматизма и профессиональных заболеваний являются необходимыми предпосылками создания условий, когда «... труд перестанет быть только средством для жизни, а станет сам первой потребностью жизни» 1, Всемерное оздоровление и облегчение условий труда рассматривается КПСС как одна из важных задач подъема народного благосостояния. Важная потому, что в первую очередь ликвидирует условия для возникновения заболеваний на производстве. . Достижения социализма коренным образом изменили характер труда и техническую оснащенность производства, создали предпосылку для постепенного превращения труда в источник радости, в фактор физического и духовного совершенствования человеческой личности. Высокий уровень развития науки я техники позволил в определенной мере создать, как мечтая В. И. Ленин, условия труда более гигиеничными, избавить миллионы рабочих от дыма, пыли и грязи, превратил грязные отвратительные мастерские в чистые, светлые, достойные человека предприятия. Успехи, достигнутые в нашей стране в области охраны труда, бесспорны, тем не менее очевидно, что дальнейшее снижение производственного травматизма и профессиональных заболеваний уже не может быть достигнуто только за счет тех-
В серии эпидемиологических исследований, появившихся под влиянием работ Морриса (Morris) и др., в которых изучался риск заболеваний коронарных артерий среди лондонских водителей и кондукторов (Моррис, Хеди и Раффл, 1956; Моррис и др., 1966), а также в работах Паффенбаргера и др. (1970), отражающих исследования, проводившиеся среди американских портовых рабочих, рассматривалась связь между уровнем тяжести физической нагрузки и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Основанная на более ранних исследованиях, главная идея состояла в том, что производственная физическая нагрузка может оказывать определённый защитный эффект на сердце. Наиболее высокий относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний был обнаружен среди людей, работа которых не связана с физической нагрузкой («сидячая работа»), по сравнению с людьми, занимающимися тяжёлым физическим трудом. Однако в более новых работах не было обнаружено существенной разницы в частоте возникновения ишемической болезни сердца между профессиональными группами, занятыми физическим трудом и «сидячей работой», более того, именно среди рабочих, занятых тяжёлым физическим трудом, было обнаружено как более широкое распространение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и большая частота возникновения заболеваний этой группы (Ilmarmen, 1989; Kannel и др., 1986; Kristensen, 1994; Suurnakki и др., 1987). Противоречие, когда физическая нагрузка в свободное время является фактором, способствующим сохранению здоровья и уменьшению риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, с одной стороны, и отсутствие подобного эффекта в случае тяжёлого физического труда, с другой стороны, может объясняться несколькими причинами:
Не все описанные в данном разделе заболевания опорно-двигательного аппарата имеют профессиональный характер. Однако работники отделов охраны труда должны иметь представление об этих заболеваниях и учитывать возможность их развития при расчете физической нагрузки. Если выполняемая работа соответствует физическим возможностям рабочего — это является наилучшей профилактикой возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата и поддерживает оптимальную производительность труда в течение всей смены. Hilkka Kiihimaki
В нескольких исследованиях была продемонстрирована связь между психологическими, социальными факторами и заболеваниями шейного отдела позвоночника. Особенно были отмечены такие факторы, как ощущение психологического стресса, недостаточный контроль или организация работы, плохие отношения с руководством или сотрудниками и высокие требования к точности и скорости работы. В перекрестном исследовании показано, что эти факторы связаны с повышенным (почти в два раза) риском возникновения заболеваний шейного отдела. Возможно, причиной этого является перенапряжение трапециевидной и других мышц. Поскольку долгосрочных исследований проведено очень мало, остается непонятным, являются ли эти факторы причиной заболевания или усугубляют ее. Более того, неблагоприятные психологические и социальные факторы часто встречаются при работе, сопряженной с длительным пребыванием в неудобной рабочей позе.
Эпидемиология одновременно является как научной основой профилактической медицины, так и источником информации для проведения мероприятий в области здравоохранения. Существует несколько рабочих определений эпидемиологии. Самое простое из них характеризует эпидемиологию как науку о распространенности заболеваний и связанных с ними проблемами в популяциях людей и животных. Эпидемиологи изучают не только частоту возникновения заболеваний, но и ее разницу между разными популяциями людей, то есть они исследуют причинно-следственные связи между воздействием вредного фактора и заболеванием. Болезни возникают не случайно, каждая из них имеет свою причину, которая иногда является результатом деятельности человека и которой можно избежать. Многие заболевания можно было бы предотвратить, если бы были известны их причины. Эпидемиологические методы позволили раскрыть причины развития многих заболеваний, что, в свою очередь, привело к принятию конкретных мер в области здравоохранения, направленных на предотвращение болезней, травматизма и преждевременных смертей.
— отреагировать на жалобы работников, касающиеся качества воздуха, возникновения заболеваний и ощущения неприятных запахов;
4. К профессиональным следует относить не только заболевания, указанные в списке, но и их осложнения и прямые последствия. Например, если гепатит диагностируется у лица, подвергавшегося в своей работе длительному воздействию ядов, поражающих среди других органов и систем также и печень (тринитротолуол, мышьяк и др.),, и если при этом не обнаружены другие возможные причины возникновения заболевания (инфекция, алкоголизм), то такой гепатит следует признать профессиональным заболеванием (согласно п. 2), несмотря на отсутствие других признаков, характерных для хронического отравления данным ядом.
3. К профессиональным следует относить не только заболевания, указанные в списке, но и их осложнения и прямые последствия. Например, если гепатит диагностируется у лица, подвергавшегося в своей работе длительному воздействию ядов, поражающих среди других органов и систем также и печень (тринитротолуол, мышьяк и др.), несли при этом не обнаружены другие возможные причины возникновения заболевания (инфекция, алкоголизм), то такой гепатит следует признать профессиональным заболеванием (согласно п. 1), несмотря па отсутствие других признаков, характерных для хронического отравления ядом.
1. "Закономерные связи (вероятность Р = 1). Наиболее простой для анализа является ситуация, когда сам факт воздействия необходим и достаточен для возникновения заболевания (например, укус человека больной собакой — рнск развития бешенства). В подобных ситуациях фоновый (без наличия изучаемого воздействия) уровень заболеваемости равен нулю.
вероятной причины возникновения заболевания (почему одни лица заболевают, а другие нет).
Чем больше величина риска превышает единицу, тем более сильное влияние данный фактор оказывает на риск возникновения нарушений состояния здоровья. При относительном риске, достоверно меньшем единицы, фактор оказывает защитный эффект. Таким образом, относительный риск отражает вероятность более частого возникновения заболевания или другого нарушения здоровья в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов.
6. Является ли взаимодействие необходимым и достаточным для возникновения заболевания, если вероятность вредного эффекта взаимодействия популяции людей и среды равна 1?
7. Какая вероятность вредного эффекта имеет место, если взаимодействие популяции людей и среды не является достаточным и/или необходимым для возникновения заболевания?
ущерба или возникновения заболевания).
экологической медицины. Она рассматривает экологический фактор как главную причину возникновения заболевания (этногенный фактор).
Заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения обычно составляет от 3 до 5%, в зависимости от уровня выявляемое™ заболевания и географических характеристик местности, при этом распространенность заболевания значительно выше среди городского населения с низким доходом. Количество случаев бронхиальной астмы, связанное с работой на производстве, у взрослого населения колеблется в пределах от 2 до 23%, причем, результаты последних оценок приближаются к более высокому показателю. Исследование частоты возникновения случаев бронхиальной астмы и профессиональной бронхиальной астмы было проведено в небольших группах и в перекрестных исследованиях групп рабочих, подверженных высокой степени риска. При анализе 22 случаев профессионального воздействия вредных веществ заболеваемость астмой и профессиональной БА, установленная с использованием ряда методов, варьировала от 3 до 54%;а при анализе 12 других исследований была зафиксирована заболеваемость, превышающая 15% (Becklake, in Bernstein et al., 1993). Такие разноречивые данные говорят о неоднородности фактической частоты возникновения заболевания (из-за различных видов и уровней воздействия). Зги данные также отражают различия в диагностических критериях, учете случаев заболевания, подборе групп для исследования. Результаты оценки масштабов заболеваемости населения за год колеблются в пределах от 14 случаев на миллион занятого на производстве взрослого населения в Соединенных Штатах до 140 случаев на миллион занятых в Финляндии (Meredith and Nordman, 1996). В Финляндии выявление случаев заболеваемости было более полным, а используемые при этом методы диагностики были более тщательными. Данные, полученные из приведенных источников, свидетельствуют о том, что методы диагностики профессиональной БА различаются в разных странах, не во всех случаях и/или не всегда фиксируются, и представляют поэтому более значительную проблему для здравоохранения, чем принято считать.
Хроническая форма силикоза вызывается воздействием вдыхаемой пыли, обычно содержащей менее 30% кварца, причем период возникновения заболевания после воздействия измеряется чаще десятилетиями, чем годами. Однако в случае неуправляемого воздействия ,пыли, обогащенной кварцем (зафиксированные в истории воздействия при пескоструйной очистке, например), острые и ускоренные формы заболевания могут возникнуть всего лишь по прошествии нескольких месяцев. Случаи острой и ускоренной формы заболевания повышают риск осложнения туберкулезом (Ziskind, Jones and Weil, 1976). Прогресс может также иметь место и сопровождаться развитием массивных повреждений, облитерирующих легочную структуру и называемых осложненным силикозом или PMF.
 Читайте далее:
 Вследствие образования
Вследствие отсутствия
Вследствие понижения
Вследствие повышенной
Вследствие проникновения
Вследствие воздействия
Вследствие уменьшения
Вследствие замерзания
Вспомогательные помещения
Вспомогательных операциях
Возможность уменьшения
Вспомогательными помещениями
Вспомогательного назначения
Вспомогательному оборудованию
Встроенных котельных
|
