Ухудшение самочувствия
Процент кожных поражений среди рабочих очень велик. Заболевания начинают развиваться через несколько недель или месяцев после начала работы, иногда позже. По степени тяжести различают несколько форм дерматитов. Слаба я форма: при незначительных субъективных ощущениях через 3—4 месяца работы появляются узелковые образования, мелкие акне и комедо. Форма средней тяжести характеризуется обильной полиморфной сыпью, множеством угрей, иногда пустул при своеобразной смугло-сероватой окраске лица я
Клинически заболевание характеризуется ранними субъективными расстройствами задолго до появления объективных и рентгенологических данных. Обычны жалобы на слабость, быструю утомляемость, потливость, боли в груди, одышку. Отмечается кашель. Даже в начальных случаях — жесткое дыхание, большое количество хрипов, часто плевральные изменения. В части случаев эти клинические признаки обнаруживаются раньше рентгенологических изменений, которые характеризуются интерстициальной, диффузяо-склеротической формой поражения в виде усиления легочного рисунка и мелкосетчатого фиброза. Узелковые образования отсутствуют или же имеют малые размеры. Даже при стадии заболевания, обозначаемой как фиброз I, имеются отчетливые изменения сердечно-сосудистой системы и сердечной мышцы. Задолго до развития явной картины заболевания понижается проницаемость сосудистых стенок, угнетается функция физиологической системы соединительной ткани (Ковнацкий и др.; Азбель и др.;Гринберг; Коникова).
равномерного двустороннего фиброза, проявляющегося в мации легочного рисунка, наличием мелкопятнистых округлых теней диаметром 1—3 мм, расширением, уплотнением и изменениями структуры корня легких. Вначале изменения преобладают в нижних долях нравого легкого. В выраженных случаях, наряду с диффузным фиброзом, имеются редкие узелковые образования (Гринберг; Дриссен и Далла-Валле; Молоканов [81 ]). У больных в 6,33% случаев рентгенологически определялись характерные бляшки, расположенные па поверхности плевры над диафрагмой около сердечной сумки.
При получении А1 электролизом (в воздухе, кроме пыли и дыма соединений А1, присутствовали и соединения фтора) наблюдалось раздражение верхних дыхательных путей, преимущественно катары слизистых. В легких— незначительные изменения в виде легкой сетчатости при рентгенологическом исследовании. При повторном обследовании ухудшений не обнаружено (Сатерленд и др.; Мэйклджон и Джонс). По другим данным, больше чем у половины работающих при электролизе А1 установлены фиброзные изменения в легких от начальных до диффузных, сетчато-ячеистой структуры, в части случаев — мелкие узелковые образования, соответственно картине I и II стадии силикоза, также перибронхиты, расширения бронхов. Случаи выраженного фиброза сопровождались сердечной недостаточностью. Наиболее выражены изменения при стаже работы свыше 8 лет (Гирская; Дорошенко).
При обследовании работающих с Со выявлены жалобы на отсутствие аппетита, реже — на тошноту, боли в подложечной области, кашель с мокротой и одышку. Обнаружены случаи анемии с ретикулоцитозом, снижение кр,овя-ного давления, легкие воспалительные заболевания гортани, атрофические изменения слизистой носоглотки, нарушения обоняния. Характерны хронические бронхиты, иногда астмоидного типа, начинающегося или более выраженного фиброза. На рентгенограммах определяется сетчатость и узелковые образования с наклонностью к слиянию, уплотнение прикорневых лимфатических желез. В выраженных случаях — дыхательная недостаточность. В одном случае заболевания со смертельным исходом микроскопическая картина легких имела сходство с саркоидом Бека; лимфатический аппарат легких казался неизмененным. В общем характерны фиброз, бронхиолиты и эмфизема легких (Каплун; Каплун и Мезенцева; Бунимович и Буравлева; Келын; Мошанский и др.; Хустен; Лундгрен и Омен). Описан случай токсического смертельного склероза легких с легочной недостаточностью у 30-летней женщины после 4 лет работы с пылью Со. На вскрытии — хронические изменения в верхних дыхательных путях, распространенный межуточный склероз, множественные бронхоэктазии со слущиванием эпителия бронхов, эндартериит и тромбоз сосудов, дегенеративные изменения в почках, дегенеративные изменения клеточных элементов костного мозга. В легких и печени было найдено 255 и 45 мкг % Со (Кочеткова).
Ранние симптомы антракоза: утомляемость, кашель, потливость, раздражительность; головные боли, одышка, в дальнейшем — цианоз губ, хронический бронхит, эмфизема, нарушение бронхиальной проводимости и функции внешнего дыхания. Хронический пылевой бронхит и пневмокониоз рассматривают как различные формы единой кониотической болезни. Продолжение работы в шахте при наличии хронического пылевого бронхита приводит в 25% случаев через 4 года к развитию пневмокониоза I стадии (Марин и др.). Рентгенологически вначале наблюдают усиление рисунка сосудов и бронхов, затем прогрессирующий фиброз и узелковые образования (Любомудров; Джанполадова). Различают диффузно-склеротическую и узелковую форму антракоза. Легкие при антракозе равномерно
Силикоз III стадии характеризуется слиянием узелковых и ячеистых образований в более крупные, диаметром 1—2 см («узлы»), а иногда в массивные опухолевидные тени диаметром до 10 см, неровных контуров, чаще двусторонней локализации преимущественно в верхних и средних отделах легких. В других участках при узелковой форме силикоза видны неслившиеся узелковые образования. Корни всегда расширены, уплотнены и деформированы; базальные отделы и верхушки легких эмфизематозны, местами отмечается буллезная эмфизема; в большинстве случаев имеются распространенные плевральные сращения.
фиброза появляются и мелкие узелковые образования. У рабочих производства глинозема сухим способом также распространены катары верхних дыхательных путей; описаны случаи пневмосклероза, прободения носовой перегородки, неврита слухового нерва (Ощепков; Ощепков и др.; Гаврилова, Ощепков). При погрузке глинозема обнаружены кровоточивость десен, охриплость, сухость во рту и полости носа (Szczekocki et al.).
Работающие в условиях воздействия пыли металлического Со (или его окислов) при стаже до и свыше 6 лет жалуются на кашель, одышку, тошноту,' изжогу, боли в подложечной области. При обследовании 247 человек у 52 — гипотония, у 83 — заболевания верхних дыхательных путей, у 34—бронхиты, иногда с астмоидным компонентом, у 33 — пневмосклероз. На рентгенограммах — сетчатость и узелковые образования с наклонностью к слиянию, уплотнение прикорневых лимфатических желез. В выраженных случаях — дыхательная недостаточность, хронические бронхиты, бронхиолиты, хронические интерстици-альные пневмонии, анемии, иногда с ретикулоцитозом (Бунимович, Буравлева; Каплун; Каплун, Мезенцева; Husten; Moshanski). Металлический Со считают причиной пневмокониозов у работающих в производстве твердых сплавов и в порошковой металлургии («твердосплавной болезни»). У 193 обследованных рабочих производства твердых сплавов помимо пневмосклероза обнаружены полк-глобулия, у части — повышение активности щелочной фосфатазы лейкоцитов. Высокое содержание эритропоэтина в сыворотке крови работающих выявлено при концентрации Со в воздухе 0,434—1,6 мг/м3 (Barbofik; Klucik, Palkovicova)^
В производстве глинозема мокрым щелочным способом в 5—10 раз повышена заболеваемость катарами верхних дыхательных путей даже при стаже до 1 года; наиболее резко выражены изменения слизистой оболочки у рабочих цеха кальцинации. У рабочих с большим стажем развивается алюминоз; в отдельных случаях на фоне диффузного фиброза появляются и мелкие узелковые образования. У рабочих производства глинозема сухим способом также распространены катары верхних дыхательных путей; описаны случаи пневмосклероза, прободения носовой перегородки, неврита слухового нерва (Ощепков и др.; Домнин и др.). У работающих на погрузке глинозема обнаружены кровоточивость десен, охриплость, сухость во рту и полости носа, слезотечение и боль в глазах, потеря аппетита, отрыжка; концентрация А. в крови до начала работы 42,8 мкг%, после окончания — 206 мкг%. Хронические бронхиты у рабочих глиноземного производства часто осложняются астматическим компонентом, наиболее характерным морфологическим субстратом при бронхоскопии является атрофия слизистой оболочки бронхиального дерева, при бронхографии выявляются грубые морфологические изменения бронхиального дерева, часто встречаются атония бронхов, бронхиоле- .и брон-хоэктазы (Семенникова и др.). У рабочих одного из глиноземных цехов, где для получения глинозема использовали красный боксит, встречаются случаи бронхиальной астмы, часть из которых сочетается с аллергическим дерматитом и перфора-
Силикоз III стадии характеризуется слиянием узелковых и ячеистых образований в более крупные, диаметром 1—2 см, а иногда — в массивные опухолевидные тени диаметром до 10см, неровных контуров, чаще— двусторонней локализации преимущественно в верхних и средних отделах легких. В других участках при узелковой форме силикоза видны неслившиеся узелковые образования. Корни всегда расширены, уплотнены и деформированы; базальные отделы и верхушки легких эмфизе-матозны, местами — буллезиая эмфизема. В большинстве случаев имеются распространенные плевральные сращения.
преходящие и оыстро нормализующиеся изменения теплового состояния организма, сопровождающие-ся напряжением механизмов терморегуляции, не выходящим за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникает ухудшения здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощушепия, ухудшение самочувствия и понижение работоспособности
Шум с уровнем звукового давления до 30...35 дБ привычен для человека и не беспокоит его. Повышение этого уровня до 40...70 дБ в условиях среды обитания создает значительную нагрузку на нервную систему, вызывая ухудшение самочувствия и при длительном действии может быть причиной неврозов. Воздействие шума уровнем свыше 75 дБ может привести к потере слуха — профессиональной тугоухости. При действии шума высоких уровней (более 140 дБ) возможен разрыв барабанных перепонок, контузия, а при еще более высоких (более 160 дБ) и смерть.
Шум с уровнем звукового давления до 30...35 дБ является привычным для человека и не беспокоит его. Повышение уровня звукового давления до 40.. .70 дБ в условиях бытовой или природной среды создает значительную нагрузку на нервную систему, вызывает ухудшение самочувствия и при длительном действии может стать причиной неврозов. Воздействие шума уровнем свыше 75 дБ может привести к потере слуха—профессиональной тугоухости. При действии шума высоких уровней (140 дБ) возможен разрыв барабанных перепонок, контузия, а при еще более высоких (более 160 дБ) и смерть.
Допустимые микроклиматические условия представляют собой сочетание количественных показателей микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека могут вызвать преходящие и быстро нормализующиеся изменения теплового состояния его организма, сопровождающиеся напряжением механизма терморегуляции, не выходящие за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникает ухудшения или нарушения состояния здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и снижение работоспособности.
Допустимые микроклиматические условия — это такие сочетания параметров микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии па человека могут вызывать проходящие и быстронормализующиеся изменения функционального и теплового состояния организма, не выходящие за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не нарушается состояние здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и понижение работоспособности.
Человек. У работающих при концентрациях порядка десятых долей миллиграмма на литр (даже 0,1—0,2 мг/л)—раздражение слизистых оболочек глаз, носа, глотки, жалобы на усталость, желудочно-кишечные расстройства, боли в подложечной области. По мере удлинения стажа — усиливающиеся жалобы на похудание, ухудшение самочувствия, головную боль и головокружение, нарушения сна, раздражительность, сердцебиение, одышку при физическом напряжении, тошноту, неприятный вкус во рту после рабочего дня. Rodgers даже назвал эти явления «стирольной болезнью». Дрогичина и др. при обследовании работающих со С. при стаже 1—5 лет обнаружили функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы: сильную потливость, дермографизм, повы-Х шение сухожильных и снижение роговичных и конъюнктивальных рефлексов, дрожание рук, иногда неравномерность зрачков, нистагм. В ряде случаев увеличение щитовидной железы. Глухие тоны сердца в молодом возрасте, сосудистая гипотония. В крови — умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом, но возможны и лейкоцитоз, моноцитоз, ретикулоцитоз. Мало меняются содержание гемоглобина и эритроцитов, иногда их зернистость, увеличение объема и осмотической стойкости. Примерно та же картина выявлена при обследовании 600 рабочих производства СК при стаже 5—10 лет. Симптомы органического поражения нервной системы были редки, но в одном случае после острого отравления зарегистрирована энцефалопатия. Со стороны печени — увеличение, реже болез--ненность, нарушение углеводной, белковообразовательной и антитоксической функций; явления токсического гепатита и холецистита (Кац; [62, с. 91]). Среди 230 практически здоровых рабочих производства (Ж со стажем от 1 до 15 лет примерно у 2/з обнаружено нарушение углеводной функции печени (Соловьев, Соловей).
При обследовании нового здания предприятия Благоваргаз (р.ц. Языкове), под ним оказалась водяная жила, причем работники, сразу же после переезда, стали жаловаться на дискомфорт и ухудшение самочувствия.
Допустимые микроклиматические условия — это сочетание параметров микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека могут вызывать преходящие и быстро нормализующиеся изменения функционального и теплового состояния организма и напряжение реакций терморегуляции, не выходящие за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникают изменения состояния здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и понижение работоспособности.
При обследовании нового здания предприятия Благоваргаз (р.ц. Языкове), под ним оказалась водяная жила, причем работники, сразу же после переезда, стали жаловаться на дискомфорт и ухудшение самочувствия.
Допустимые микроклиматические условия — это сочетание параметров микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека могут вызывать преходящие и быстро нормализующиеся изменения функционального и теплового состояния организма и напряжение реакций терморегуляции, не выходящие за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникают изменения состояния здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и понижение работоспособности.
В районах с высоким уровнем шума большинство жителей отмечают ухудшение самочувствия, чаще обращаются за помощью к врачу, принимают перед сном седативные средства. По результатам опроса о субъективном восприятии шума было выявлено, что лица с повышенной чувствительностью к шуму составили 30%, с нормальной чувствительностью - 60, нечувствительных к шуму лиц оказалось лишь 10%. В современных городских условиях транспортный и жилищно-бытовой шум оказывает существенное влияние на слуховой анализатор, который начинает работать с большим напряжением. Шум воздействует на различные центры головного мозга, изменяя физиологию процессов высшей нервной деятельности, равновесие возбудительных и тормозных процессов. Доказано, что нарушение состояния ЦНС под влиянием шума приводит к снижению внимания и работоспособности, к переутомлению. Если же городской шум сочетается с производственным - а это достаточно типично для крупных промышленных ценров, - то страдают и показатели производственной деятельности человека: на 15-20% снижается производительность и качество труда. Напротив, снижение шума на 1 дБ
 Читайте далее:
 Уменьшения загрязнения
Уменьшением содержания
Утвержденном постановлением
Учитывающие специфику
Уменьшении температуры
Уменьшить опасность
Умеренных температурах
Учитываются следующие
Универсальный респиратор
Уплотняющих устройств
Уплотнительных поверхностей
Участкового инспектора
Управляющей программы
Утверждено постановлением президиума
Управленческой деятельности
|
